Comprendere il profilo degli elettroliti urinari della singola unità renale

La nefrolitiasi è comune nella popolazione generale. Sebbene la maggior parte dei pazienti con un evento di calcoli sintomatici non richieda un intervento chirurgico, il tasso di recidiva è alto. Pertanto, è importante ridurre questo tasso di recidiva.

Tradizionalmente, questo è stato ottenuto con una combinazione di valutazione metabolica del siero e delle urine seguita da farmaci mirati e interventi dietetici. In particolare, si raccomanda di eseguire un'unica raccolta delle urine delle 24 ore per l'analisi degli elettroliti urinari. Una raccolta di urina delle 24 ore è l'urina della vescica, che è l'urina raccolta da entrambi i reni. L'urina viene quindi analizzata per le concentrazioni relative e assolute di elettroliti e piccole molecole note per essere associate alla formazione di calcoli. Questi includono creatinina, calcio, citrato, ossalato, potassio, magnesio, fosfato, acido urico e urato.

Quando viene rilevata un'anomalia su una raccolta delle urine delle 24 ore, si presume che ciò sia dovuto a un difetto metabolico globale presente in entrambi i reni. Tuttavia, questo potrebbe non essere il caso. È possibile che ci sia uno squilibrio relativo con entrambi i reni che presentano un difetto, ma in misura diversa (o diversi difetti in uno o più elettroliti). È anche possibile che un rene abbia un difetto dominante, ma il rene controlaterale è normale, e quindi la raccolta delle urine delle 24 ore rappresenterebbe solo il rene dominante con il difetto. Infine, è possibile che sia vero il contrario. Un rene non ha difetti, ma il rene controlaterale ha un difetto minore. In questo esempio, la raccolta delle urine delle 24 ore sembrerebbe normale poiché il rene normale dominante maschera il difetto minore. Questo concetto di gestione differenziale degli elettroliti renali è stato precedentemente descritto nei bambini. Pertanto, è importante comprendere i profili metabolici dei singoli reni.

Lo scopo dello studio dei ricercatori sarà quello di (1) caratterizzare il profilo elettrolitico delle urine di ogni singola unità renale; (2) identificare i partecipanti che presentano differenze tra i loro profili elettrolitici nelle urine delle unità renali e le loro unità renali e i profili elettrolitici nelle urine della vescica; e (3) correlare le differenze nei profili elettrolitici urinari dell'unità renale con le manifestazioni cliniche dei calcoli renali, come la formazione o la crescita di calcoli. Caratterizzando i profili elettrolitici delle urine delle singole unità renali, i ricercatori potrebbero essere in grado di isolare un fenotipo di formatori di calcoli che altrimenti non sarebbero identificati con la tradizionale raccolta delle urine delle 24 ore. Gli investigatori possono quindi indirizzare questo fenotipo in future indagini con interventi dietetici e farmacologici per prevenire, si spera, futuri eventi di calcoli.