Compreendendo o perfil eletrolítico da urina da unidade renal individual

A nefrolitíase é comum na população em geral. Embora a maioria dos pacientes com um evento de cálculo sintomático não exija intervenção cirúrgica, a taxa de recorrência é alta. Portanto, reduzir essa taxa de recorrência é importante.

Tradicionalmente, isso tem sido alcançado com uma combinação de avaliação metabólica sérica e urinária seguida de medicação direcionada e intervenções dietéticas. Especificamente, recomenda-se a realização de uma única coleta de urina de 24 horas para análise dos eletrólitos urinários. Uma coleta de urina de 24 horas é a urina da bexiga, que é a urina reunida de ambos os rins. A urina é então analisada quanto às concentrações relativas e absolutas de eletrólitos e pequenas moléculas conhecidas por estarem associadas à formação de cálculos. Estes incluem creatinina, cálcio, citrato, oxalato, potássio, magnésio, fosfato, ácido úrico e urato.

Quando uma anormalidade é detectada em uma coleta de urina de 24 horas, supõe-se que isso se deva a um defeito metabólico global presente em ambos os rins. No entanto, este pode não ser o caso. É possível que haja um desequilíbrio relativo com ambos os rins com defeito, mas em graus diferentes (ou defeitos diferentes em um ou vários eletrólitos). Também é possível que um rim tenha defeito dominante, mas o rim contralateral seja normal e, portanto, a coleta de urina de 24 horas representaria apenas o rim dominante com defeito. Finalmente, é possível que a recíproca seja verdadeira. Um rim não tem defeito, mas o rim contralateral tem um defeito menor. Neste exemplo, a coleta de urina de 24 horas parece normal, pois o rim normal dominante mascara o defeito menor. Este conceito de manipulação diferencial de eletrólitos renais foi previamente descrito em crianças. Portanto, é importante entender os perfis metabólicos renais individuais.

O objetivo do estudo dos investigadores será (1) caracterizar o perfil eletrolítico da urina de cada unidade renal individual; (2) identificar os participantes que têm diferenças entre os perfis de eletrólitos na urina da unidade renal e os perfis de eletrólitos na urina das unidades renais e da bexiga; e (3) correlacionar as diferenças nos perfis de eletrólitos na urina da unidade renal com manifestações clínicas de cálculos renais, como formação ou crescimento de cálculos. Ao caracterizar perfis individuais de eletrólitos na urina da unidade renal, os investigadores podem ser capazes de isolar um fenótipo de formadores de cálculos que, de outra forma, não seriam identificados com a coleta tradicional de urina de 24 horas. Os investigadores podem, então, direcionar esse fenótipo em futuras investigações com intervenções dietéticas e medicamentosas para prevenir futuros eventos de cálculo.