Forstå urinelektrolyttprofilen til den individuelle nyreenheten

Nephrolithiasis er vanlig i befolkningen generelt. Selv om flertallet av pasienter med en symptomatisk steinhendelse ikke vil kreve kirurgisk inngrep, er tilbakefallsfrekvensen høy. Derfor er det viktig å redusere denne frekvensen av tilbakefall.

Tradisjonelt har dette blitt oppnådd med en kombinasjon av serum og urin metabolsk evaluering etterfulgt av målrettet medisinering og diettintervensjoner. Spesielt anbefales det at en enkelt 24-timers urinsamling for analyse av urinelektrolytter utføres. En 24-timers urinsamling er blæreurin, som er samlet urin fra begge nyrene. Urinen analyseres deretter for de relative og absolutte konsentrasjonene av elektrolytter og små molekyler som er kjent for å være assosiert med steindannelse. Disse inkluderer kreatinin, kalsium, sitrat, oksalat, kalium, magnesium, fosfat, urinsyre og urat.

Når en abnormitet oppdages ved en 24-timers urinsamling, antas det at dette skyldes en global metabolsk defekt i begge nyrene. Men dette er kanskje ikke tilfelle. Det er mulig det kan være en relativ ubalanse med at begge nyrene har en defekt, men i ulik grad (eller ulike defekter i en eller flere elektrolytter). Det er også mulig at en nyre har en dominerende defekt, men den kontralaterale nyren er normal, og derfor vil 24-timers urinsamling kun representere den dominerende nyren med defekten. Til slutt er det mulig at det motsatte er sant. Den ene nyren har ingen defekt, men den kontralaterale nyren har en mindre defekt. I dette eksemplet vil 24-timers urinoppsamling virke normal ettersom den dominerende normale nyren maskerer den mindre defekten. Dette konseptet med differensiell nyreelektrolytthåndtering ble tidligere beskrevet hos barn. Derfor er det viktig å forstå individuelle nyremetabolske profiler.

Formålet med etterforskernes studie vil være å (1) karakterisere urinelektrolyttprofilen til hver enkelt nyreenhet; (2) identifisere deltakere som har forskjeller mellom deres nyreenhets urinelektrolyttprofiler, og deres nyreenheter og blæreurinelektrolyttprofiler; og (3) korrelerer forskjeller i urinelektrolyttprofiler i nyreenheten med kliniske manifestasjoner av nyrestein, slik som steindannelse eller vekst. Ved å karakterisere individuelle urinelektrolyttprofiler i nyreenheten, kan etterforskerne være i stand til å isolere en fenotype av steindannere som ellers ikke ville blitt identifisert med tradisjonell 24-timers urininnsamling. Etterforskerne kan deretter målrette mot denne fenotypen i fremtidige undersøkelser med kostholds- og medisinintervensjoner for å forhåpentligvis forhindre fremtidige steinhendelser.