Douleur et saignement après sclérothérapie saline hypertonique par rapport à la ligature de marque pour les hémorroïdes symptomatiques

La maladie hémorroïdaire est une rencontre courante dans la pratique d'un gastro-entérologue. Celles-ci sont souvent symptomatiques, soit hémorragiques, soit prolapsus. Il n'y a pas de directives établies dans notre institution (The American University of Beirut Medical Center - AUBMC) pour le traitement de la maladie hémorroïdaire symptomatique. Deux types de traitement sont disponibles dans notre établissement : la ligature élastique anoscopique (RBL) ou la sclérothérapie endoscopique (ESC) avec une solution saline hypertonique (20 %). Les deux méthodes se sont avérées efficaces dans la littérature, avec un soulagement symptomatique complet supérieur à 75 % à partir d'une seule application après 8 à 12 mois. La douleur post-procédurale de RBL dans deux études randomisées variait de 40 à 47 %, tandis que différentes études ont montré que la douleur post-procédurale après ESC était de 12 à 39 %. Cependant, aucune étude n'a jamais comparé ces deux méthodes thérapeutiques de front, et aucune étude n'a comparé les deux procédures en termes de tolérance et de taux de saignements répétés.

Conception et méthodes de recherche :

Cette étude est une étude prospective randomisée menée au Centre médical de l'Université américaine de Beyrouth qui impliquera 30 patients souffrant d'une maladie hémorroïdaire symptomatique nécessitant une intervention thérapeutique. Les patients répondant aux critères d'inclusion seront randomisés à l'aide d'une liste de randomisation générée par ordinateur pour la ligature élastique (RBL) ou la sclérothérapie saline hypertonique en tant que procédure interventionnelle thérapeutique.

- Les patients seront approchés par leur gastro-entérologue lors des visites à la clinique et informés de l'étude. Si les participants souhaitent participer à l'étude, ils recevront des informations supplémentaires sur l'étude, une sélection des critères d'inclusion et le consentement de l'assistant de recherche ou de l'infirmière clinicienne. Le recrutement et la randomisation auront lieu au cours de la même visite après consentement du patient afin de planifier correctement les patients pour leurs procédures interventionnelles thérapeutiques. Toutes les ligatures élastiques seront effectuées par un endoscopiste et toutes les sclérothérapies seront effectuées par l'autre endoscopiste.