Dor e sangramento após escleroterapia salina hipertônica em comparação com ligadura de marca para hemorróidas sintomáticas

A doença hemorroidária é um encontro comum na prática de um gastroenterologista. Estes são frequentemente sintomáticos, sangrando ou prolapsando. Não há diretrizes definidas em nossa instituição (The American University of Beirut Medical Center - AUBMC) para o tratamento da doença hemorroidária sintomática. Dois tipos de tratamento estão disponíveis em nossa instituição: ligadura elástica anoscópica (RBL) ou escleroterapia endoscópica (ESC) com solução salina hipertônica (20%). Ambos os métodos demonstraram ser eficazes na literatura, com alívio sintomático completo acima de 75% com uma única aplicação após 8-12 meses. A dor pós-procedimento de RBL em dois estudos randomizados variou de 40-47%, enquanto diferentes estudos mostraram dor pós-procedimento após ESC em 12-39%. No entanto, nenhum estudo jamais comparou esses dois métodos terapêuticos diretamente, nem nenhum estudo comparou ambos os procedimentos quanto à tolerabilidade e taxas de ressangramento.

Projeto e métodos de pesquisa:

Este estudo é um estudo prospectivo randomizado realizado no Centro Médico da Universidade Americana de Beirute, que envolverá 30 pacientes que sofrem de doença hemorroidária sintomática que requer intervenção terapêutica. Os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão serão randomizados usando uma lista de randomização gerada por computador para ligadura elástica (RBL) ou escleroterapia com solução salina hipertônica como um procedimento terapêutico de intervenção.

- Os pacientes serão abordados por seu gastroenterologista durante as visitas clínicas e informados sobre o estudo. Se os participantes desejarem participar do estudo, eles receberão informações adicionais sobre o estudo, serão avaliados quanto aos critérios de inclusão e consentidos pelo assistente de pesquisa ou enfermeira clínica. O recrutamento e a randomização ocorrerão durante a mesma visita após o consentimento do paciente, a fim de agendar adequadamente os pacientes para seus procedimentos intervencionistas terapêuticos. Todas as ligaduras elásticas serão realizadas por um endoscopista e todas as escleroterapias serão realizadas pelo outro endoscopista.