Surveillance des muscles intercostaux après extubation (MIME)

Cette étude est une étude monocentrique, prospective et physiologique chez des patients extubés (n = 110) pour évaluer la contractilité des muscles diaphragmatiques, intercostaux et sternocléidomastoïdiens. L'objectif est de déterminer si l'utilisation des ultrasons peu de temps après l'extubation est un outil de diagnostic utile pour identifier les patients qui pourraient être à risque d'échec de l'extubation et/ou de réadmission en unité de soins intensifs (USI). L'étude sera réalisée dans l'unité de soins intensifs médico-chirurgicaux de l'hôpital St. Michael.

Une fois que l'équipe clinique a décidé d'extuber le patient, l'équipe de recherche approchera le patient pour obtenir son consentement (s'il en est capable) ou le mandataire spécial du patient. Les informations démographiques seront extraites du dossier médical et saisies dans le formulaire de rapport de cas d'étude (CRF). Des échographies du diaphragme, des muscles intercostaux et sternocléidomastoïdiens seront réalisées dans les 2 heures suivant l'extubation et répétées dans les 24 heures suivant l'extubation (si possible). Les variables physiologiques et biologiques suivantes seront recueillies avant et après l'essai de respiration spontanée (SBT) : mode de ventilation et paramètres, résultats des gaz sanguins artériels (ABG), fréquence cardiaque, pression artérielle, saturation capillaire périphérique en oxygène (SpO2), respiration fréquence cardiaque, le score de Glasgow (GCS), la température, l'équilibre hydrique au cours des dernières 24 heures, le score d'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA) et l'indice de respiration rapide superficielle (RSBI). Au moment des mesures échographiques, les variables physiologiques suivantes seront recueillies : fréquence cardiaque, pression artérielle, SpO2, fréquence respiratoire, Glasgow Coma Score (GCS), toux, Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC), air ambiant, oxygénation , l'utilisation de la ventilation non invasive (VNI), le niveau de dyspnée, le niveau de confort, le battement nasal, le score du Medical Research Council (MRC) et l'échelle d'observation des soins intensifs respiratoires (RICOS). Les données sur les résultats seront enregistrées, notamment : l'échec de l'extubation, l'utilisation d'une VNI et/ou d'une canule nasale à oxygène à haut débit après l'extubation, la réintubation, le statut de sortie/réadmission à l'USI et la trachéotomie. Un suivi de 7 jours après la sortie de l'USI signifiera l'achèvement de l'étude.