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Innocuité et efficacité protectrice de la vaccination IV avec PfSPZ cryoconservée sous chimioprophylaxie A/P

11 juillet 2019 mis à jour par: University Hospital Tuebingen

Innocuité et efficacité protectrice de l'immunisation intraveineuse avec des sporozoïtes de Plasmodium Falciparum cryoconservés sous chimioprophylaxie par atovaquone/proguanil

Essai monocentrique, randomisé, contrôlé par placebo, en double aveugle utilisant PfSPZ Challenge (NF54) sous chimioprophylaxie A/P pour la vaccination et PfSPZ Challenge (NF54) et PfSPZ Challenge (7G8) pour répéter CHMI.

Un total de 30 volontaires adultes, sains et naïfs de paludisme recevront trois injections par inoculation veineuse directe (DVI) soit de placebo (n = 10), 51 200 PfSPZ Challenge (NF54) (n = 10), ou 150 000 PfSPZ Challenge (NF54) (n = 10) sous chimioprophylaxie avec A/P à intervalles de 4 semaines. Le placebo sera une solution saline normale (0,9 % de NaCl).

Dix semaines après la dernière dose de PfSPZ Challenge (NF54) pour la vaccination, les volontaires subiront une première CHMI et un suivi jusqu'à la parasitémie au stade sanguin asexué, détectée par PCR quantitative en temps réel (qPCR) ou microscopie de frottis sanguin épais. S'ils sont parasitémiques, ils seront traités par A/P (utilisé dans ce cas comme schéma thérapeutique standard). En l'absence de parasitémie, les volontaires seront suivis jusqu'au jour 28 post-CHMI et ne recevront pas d'A/P.

Seize à quarante-quatre semaines après la dernière vaccination, un deuxième CHMI sera administré pour évaluer la longévité et la protection contre les souches croisées. Tous les volontaires seront suivis jusqu'à 28 jours après l'inoculation. Ceux qui développent une parasitémie seront traités avec A/P.

Les volontaires du groupe A auront CHMI avec PfSPZ Challenge (NF54) suivi de PfSPZ Challenge (7G8). Les volontaires du groupe B auront CHMI avec PfSPZ Challenge (NF54) ou PfSPZ Challenge (7G8) suivi de PfSPZ Challenge (7G8). Dans le cas où l'efficacité protectrice dans le groupe A est ≥ 75 %, la séquence CHMI sera 7G8-7G8. Dans le cas où l'efficacité protectrice contre l'épreuve homologue dans le groupe A est < 75 %, les volontaires recevront la même séquence que dans le groupe A (NF54-7G8).

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

30

Phase

  • La phase 1

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 45 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Adultes en bonne santé âgés de 18 à 45 ans.
  • Capable et disposé (de l'avis de l'enquêteur) à se conformer à toutes les exigences de l'étude.
  • Disposé à permettre aux enquêteurs de discuter des antécédents médicaux du volontaire avec son médecin généraliste si nécessaire.
  • Résidence à Tübingen ou environs pendant la durée de l'essai.
  • Femmes uniquement : doivent accepter de pratiquer une contraception efficace continue pendant toute la durée de l'étude (une méthode qui entraîne un faible taux d'échec ; c'est-à-dire moins de 1 % par an).
  • Accord de s'abstenir de don de sang au cours de l'étude et après la fin de leur participation à l'étude selon les critères d'éligibilité locaux et nationaux de la banque de sang (actuellement quatre ans en Allemagne).
  • Fourniture d'un consentement éclairé écrit pour recevoir le test PfSPZ Challenge pour la vaccination et par la suite pour le CHMI.
  • Joignable (24h/24 et 7j/7) par téléphone portable pendant la période de vaccination et CHMI.
  • Volonté de prendre A / P pendant la vaccination et un régime antipaludéen curatif après CHMI.
  • Acceptation de passer la nuit en observation pendant la période de suivi intensif post-provocation si nécessaire.
  • Répondez correctement à toutes les questions du quiz sur le consentement éclairé.
  • Un indice de masse corporelle 18-35.

Critère d'exclusion:

  • Histoire du paludisme à P.falciparum.
  • Voyage prévu dans les zones d'endémie palustre pendant la période d'étude.
  • Utilisation d'antibiotiques systémiques ayant une activité antipaludique connue dans les 30 jours suivant l'inscription à l'étude (par ex. triméthoprime-sulfaméthoxazole, doxycycline, tétracycline, clindamycine, érythromycine, fluoroquinolones ou azithromycine).
  • Réception d'un produit expérimental dans les 90 jours précédant l'inscription, ou réception prévue pendant la période d'étude.
  • infection par le VIH.
  • Tout état immunosuppresseur ou immunodéficitaire confirmé ou suspecté (par ex. infections répétées et/ou inhabituelles), antécédents d'infection causée par des organismes opportunistes toute infection ou combinaison d'infections suggérant une immunodéficience sous-jacente, antécédent de méningite, d'encéphalite, de choc septique, d'infection potentiellement mortelle des tissus mous, plus d'une pneumonie, asplénie et/ ou médicament immunosuppresseur chronique (plus de 14 jours) au cours des 6 derniers mois (les stéroïdes inhalés et topiques sont autorisés)).
  • Utilisation d'immunoglobulines ou de produits sanguins dans les 3 mois précédant l'inscription.
  • Anémie falciforme connue (ou signes compatibles avec), trait drépanocytaire, thalassémie ou trait de thalassémie, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.
  • Grossesse, allaitement ou intention de devenir enceinte pendant l'étude.
  • Contre-indications à l'utilisation des médicaments antipaludéens suivants : A/P, artéméther-luméfantrine
  • Antécédents de cancer (sauf carcinome basocellulaire de la peau et carcinome cervical in situ).
  • Antécédents de troubles psychiatriques graves pouvant affecter la participation à l'étude
  • Toute autre maladie chronique grave nécessitant la surveillance d'un spécialiste hospitalier.
  • Abus d'alcool actuel suspecté ou connu tel que défini par une consommation d'alcool supérieure à 60 g (hommes) ou 40 g (femmes) par jour ou un taux de transferrine déficiente en glucides (CDT) ≥ 2,5 %.
  • Abus de drogues injectables suspecté ou connu au cours des 5 années précédant l'inscription.
  • Positif pour l'antigène de surface de l'hépatite B (antigène HBs).
  • Séropositif pour le virus de l'hépatite C (anticorps contre le VHC).
  • Tomber dans des catégories de risque modéré ou plus élevé pour un événement cardiovasculaire mortel ou non mortel dans les 5 ans (> 10 %) déterminé par des critères non invasifs de risque cardiaque 84.
  • Électrocardiogramme anormal au dépistage : modifications pathologiques de l'onde Q et de l'onde ST-T, hypertrophie ventriculaire gauche, arythmies cliniquement significatives, bloc de branche gauche, bloc AV secondaire ou tertiaire
  • Un intervalle QT/QTcB > 450 ms.
  • Volontaires ne pouvant être suivis de près pour des raisons sociales, géographiques ou psychologiques.
  • ClCr <30 ml/min
  • Antécédents de convulsions (sauf convulsions fébriles non compliquées dans l'enfance)
  • Vaccination avec plus de 3 autres vaccins au cours du dernier mois
  • Toute autre maladie significative, trouble, découverte dans les antécédents médicaux, biochimie, tests hématologiques, résultats d'analyse d'urine ou lors d'un examen clinique qui, de l'avis de l'investigateur, peut augmenter de manière significative le risque pour le volontaire en raison de sa participation à l'étude, affecter le capacité du volontaire à participer à l'étude ou à altérer l'interprétation des données de l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation factorielle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: 51 200 PfSPZ
Trois injections de 51 200 PfSPZ Challenge (P. falciparum : NF54) sous chimioprophylaxie par atovaquone/proguanil 250mg/100mg (A/P) à 4 semaines d'intervalle
Médicament combiné pour la chimioprophylaxie ou le traitement du paludisme
Autres noms:
  • Malarone
sporozoïtes de Plasmodium falciparum cryoconservés injectés par inoculation veineuse
Expérimental: 150 000 PfSPZ
Trois injections de 150 000 PfSPZ Challenge (P. falciparum : NF54) sous chimioprophylaxie par atovaquone/proguanil 250mg/100mg (A/P) à 4 semaines d'intervalle
Médicament combiné pour la chimioprophylaxie ou le traitement du paludisme
Autres noms:
  • Malarone
sporozoïtes de Plasmodium falciparum cryoconservés injectés par inoculation veineuse
Comparateur placebo: Placebo
Trois injections de solution de NaCl 0,9 % sous chimioprophylaxie avec atovaquone/proguanil 250 mg/100 mg (A/P) à 4 semaines d'intervalle
Médicament combiné pour la chimioprophylaxie ou le traitement du paludisme
Autres noms:
  • Malarone
Solution injectable de NaCl à 0,9 %
Autres noms:
  • Placebo

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Nombre ou occurrence d'événements indésirables (EI) et d'événements indésirables graves (EIG) de grade 3 et 4 associés
Délai: à partir du moment de la première administration d'A/P jusqu'à la dernière visite de suivi, 414 jours après la première administration
à partir du moment de la première administration d'A/P jusqu'à la dernière visite de suivi, 414 jours après la première administration

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Apparition de tout EI associé
Délai: à partir du moment de la première administration d'A/P jusqu'à la dernière visite de suivi, 414 jours après la première administration
à partir du moment de la première administration d'A/P jusqu'à la dernière visite de suivi, 414 jours après la première administration
Proportion de volontaires protégés
Délai: À partir du moment de l'administration du challenge PfSPZ jusqu'à 28 jours après le challenge PfSPZ
. La protection est définie comme l'absence de parasites dans le sang périphérique pendant 28 jours après le premier et le deuxième CHMI avec PfSPZ Challenge (NF54) et PfSPZ Challenge (7G8) chez les volontaires recevant PfSPZ-CVac avec A/P. La parasitémie est définie comme au moins un résultat qPCR supérieur à 100 parasites par ml parmi trois résultats positifs à au moins 12 heures d'intervalle ou comme un frottis sanguin épais positif. Les tests statistiques sont hiérarchiques : 1) protection contre le premier CHMI, 2) protection contre le deuxième CHMI.
À partir du moment de l'administration du challenge PfSPZ jusqu'à 28 jours après le challenge PfSPZ

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Délai
Délai avant parasitémie chez les volontaires qui reçoivent une immunisation par PfSPZ Challenge ou un placebo sous chimioprophylaxie A/P et qui deviennent parasitémiques dans les 28 jours suivant l'IMCH avec PfSPZ Challenge (NF54) ou PfSPZ Challenge (7G8).
Délai: Jusqu'à 28 jours après la provocation
Jusqu'à 28 jours après la provocation
Délai de parasitémie chez les receveurs du placebo après le 2e contre le 1er CHMI (effet de report).
Délai: Jusqu'à 28 jours après la provocation
Jusqu'à 28 jours après la provocation

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Peter G Kremsner, Prof, University Hospital Tübingen, Tübingen, Germany

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

28 novembre 2016

Achèvement primaire (Réel)

16 novembre 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

16 novembre 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 juillet 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 août 2016

Première publication (Estimation)

8 août 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

15 juillet 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 juillet 2019

Dernière vérification

1 février 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

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Indécis

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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