Prévalence et facteurs associés à la survenue d'une dépression six mois après un traitement endovasculaire d'un anévrisme intracrânien (DEP-AIC)

Au cours de la dernière décennie, l'embolisation est devenue le traitement de choix des anévrysmes intracrâniens rompus, pour améliorer le devenir neurologique des patients. Parallèlement, pour sa sécurité, elle est également devenue la technique permettant le traitement prophylactique des anévrismes intracrâniens non rompus découverts fortuitement lors d'examens d'imagerie.

Concernant les patients ayant des anévrysmes intracrâniens rompus, les patients qui survivent ont souvent une qualité de vie réduite alors qu'un sur deux a une bonne évolution neurologique après embolisation. La dépression, l'anxiété et la fatigue, dont l'impact psychosocial est important, sont souvent citées. Cette description a souvent été faite sans tenir compte du type de traitement réalisé (chirurgie ou embolisation) et le plus souvent de l'état neurologique et fonctionnel du patient à distance (incapacité ou non dans les activités quotidiennes).

Concernant les patients porteurs d'anévrysmes intracrâniens non rompus, ils sont majoritairement asymptomatiques et une embolisation est programmée. Ils présenteraient un trouble cognitif dans un cas sur cinq à 1 mois de traitement.

Si dépression, fatigue et retour difficile à la vie active sont logiquement retrouvés chez les patients présentant des séquelles sévères (incapacité dans les activités quotidiennes) de leur rupture d'anévrisme intracrânien, la question se pose pour les patients porteurs d'une rupture d'anévrisme intracrânien d'évolution favorable et pour les patients asymptomatiques porteurs d'une rupture d'anévrisme intracrânien. anévrismes intracrâniens.

Un statut précis de ces populations est nécessaire, d'autant que la découverte et le traitement de leurs anévrismes intracrâniens sont souvent précoces (entre 40 et 60 ans) et que leur bon état neurologique doit permettre "a priori" de revenir facilement à la vie active.