Plan d'action numérique pour les crises d'asthme (PANAME)

L'asthme est une maladie chronique fréquente (prévalence de 10 % chez l'enfant et 7 % chez l'adulte) au cours de laquelle peuvent survenir des exacerbations aiguës nécessitant un traitement adéquat, généralement par le patient et/ou ses soignants. Bien que le plan d'action pour l'exacerbation de l'asthme soit recommandé par les directives nationales et internationales, les contacts médicaux urgents et souvent les visites aux urgences restent fréquents pour l'exacerbation de l'asthme.

Les raisons du contact médical peuvent être liées à l'inefficacité du plan d'action écrit actuel en raison de ses conseils stéréotypés quel que soit le niveau de gravité de l'exacerbation, et parce que les patients pourraient ne pas avoir le papier avec eux où et quand ils en ont besoin. il.

Les enquêteurs ont cherché à ce que les nouvelles technologies électroniques puissent résoudre ces problèmes d'insuffisance de contenu et de disponibilité du plan d'action écrit.

Un programme a été construit pour fournir des ensembles de conseils en fonction de la gravité de l'exacerbation décrite par le patient à l'aide de descripteurs cliniques simples inclus dans la Global Initiative for Asthma (GINA), et pondérés par le médicament déjà utilisé pour l'exacerbation. De cette façon, les enquêteurs estiment que les patients pourraient être plus confiants dans le traitement approprié proposé par l'algorithme. Deuxièmement, la possibilité de se connecter via des appareils électroniques portables (Smartphone, tablette) rend l'action facilement disponible dans la mesure où une connexion Internet est possible.

Le plan d'action numérique vise à traiter les exacerbations d'asthme de tous les niveaux de gravité et conseille de consulter un médecin dans quelques jours ou de se rendre immédiatement aux urgences en fonction de la situation en fonction des informations des patients. Les investigateurs ont conçu une étude randomisée pour évaluer l'effet du Plan d'Action Numérique sur les contacts médicaux urgents non programmés (appels téléphoniques, visites chez le médecin ou aux urgences, hospitalisations) chez les enfants et les adultes asthmatiques.

Méthodologie de l'étude Une étude multicentrique, contrôlée, randomisée, ouverte, comparative sur 2 groupes parallèles recrutés en cabinet libéral et en milieu hospitalier au sein ou en dehors du consortium APHP.

Les deux bras ont le plan d'action écrit respectant les recommandations actuelles ; le bras expérimental a en outre la possibilité de se connecter à l'AppWeb pour obtenir des conseils du Plan d'action numérique.

Les enquêteurs ont émis l'hypothèse que l'utilisation du plan d'action numérique pourrait réduire les visites imprévues évitables dues à des exacerbations légères ou modérées qui pourraient être gérées avec succès par le patient ou ses soignants. A terme, ce type de programme pourrait aussi devenir un outil de télémédecine Analyse statistique : environ 80% des patients enfants et adultes inclus auront une exacerbation au cours de l'année de suivi. L'effet attendu du Plan d'action numérique est une diminution de 20 % (variation relative) du résultat principal : dans le groupe Plan d'action écrit, fréquence = 0,8, dans le groupe Plan d'action numérique, fréquence = 0,64 (20 % soit 0,16 de réduction de fréquence) . De plus, il a été démontré que le plan d'action écrit entraîne une diminution de 25 % des visites imprévues pour exacerbation grave (4) ; nous émettons donc l'hypothèse que la réduction supplémentaire des visites imprévues induite par le Plan d'action numérique sera inférieure à celle du Plan d'action écrit malgré l'enregistrement d'exacerbations modérées en plus des exacerbations sévères. . Avec cette caractéristique, des échantillons de N= 121 par groupe sont nécessaires (puissance de 80 %, risque alpha bilatéral de 5 %). Avec une attrition attendue d'environ 15%, un total de 280 patients seront inclus. Cet objectif peut être atteint au regard de l'activité des centres participants.

Nombre de centres participants = 43