Digital handlingsplan for astmaanfall (PANAME)

Astma er en hyppig kronisk sykdom (10 % forekomst hos barn og 7 % hos voksne) der akutte forverringer kan oppstå som krever adekvat behandling, vanligvis av pasientene og/eller hans/hennes omsorgspersoner. Til tross for at handlingsplan for astmaforverring er anbefalt av nasjonale og internasjonale retningslinjer, forblir akutt medisinsk kontakt og ofte legevaktbesøk hyppige for astmaforverring.

Årsaker til medisinsk kontakt kan være relatert til ineffektiviteten til gjeldende skriftlige handlingsplan på grunn av dens stereotype råd uansett alvorlighetsgrad av forverringen, og fordi pasientene kanskje ikke har papiret med seg hvor og når han/hun trenger den.

Etterforskerne søkte at ny elektronisk teknologi kunne løse disse problemene med utilstrekkelig innhold og tilgjengelighet av den skriftlige handlingsplanen.

Et program ble bygget for å gi sett med råd i henhold til alvorlighetsgraden av forverringen beskrevet av pasienten ved å bruke enkle kliniske deskriptorer inkludert i Global Initiative for Asthma (GINA), og vektet av medisinene som allerede er brukt for forverringen. På denne måten føler etterforskerne at pasienter kan være mer trygge på riktig behandling foreslått av algoritmen. For det andre gjør muligheten til å koble til via bærbare elektroniske enheter (smarttelefon, nettbrett) handlingen lett tilgjengelig så langt en internettforbindelse er mulig.

Den digitale handlingsplanen er utformet for å behandle astmaforverringer av alle alvorlighetsnivåer og råd om å oppsøke lege innen få dager eller å gå til en akuttmottak med en gang etter situasjonen basert på pasientens informasjon. Etterforskerne designet en randomisert studie for å vurdere effekten av den digitale handlingsplanen på uplanlagte akutte medisinske kontakter (telefonsamtaler, besøk til leger eller akuttmottak, sykehusinnleggelser) hos barn og voksne med astma.

Studiens metodikk En multisenter, kontrollert, randomisert, åpen studie, komparativ på 2 parallelle grupper rekruttert i privat praksis og på sykehus innenfor eller utenfor APHP-konsortiet.

Begge armene har den skriftlige handlingsplanen som respekterer gjeldende anbefalinger; den eksperimentelle delen har i tillegg mulighet til å koble seg til AppWeb for å få råd fra den digitale handlingsplanen.

Etterforskerne antok at bruken av den digitale handlingsplanen kunne redusere unngåelige uplanlagte besøk på grunn av milde eller moderate eksacerbasjoner som kunne håndteres med hell av pasienten eller hans/hennes omsorgspersoner. På sikt kan denne typen programmer også bli et verktøy for telemedisin. Statistisk analyse: ca. 80 % av inkluderte barn og voksne pasienter vil få en forverring i løpet av oppfølgingsåret. Den forventede effekten av den digitale handlingsplanen er en reduksjon på 20 % (relativ variasjon) av hovedresultatet: i gruppen for skriftlig handlingsplan, frekvens = 0,8, i gruppen digital handlingsplan, frekvens = 0,64 (20 %, dvs. 0,16 reduksjon av frekvens) . Dessuten har den skriftlige handlingsplanen vist seg å resultere i en reduksjon på 25 % av uplanlagte besøk for alvorlig forverring (4); vi antar derfor at den ekstra reduksjonen i uplanlagte besøk forårsaket av den digitale handlingsplanen vil være mindre enn den skriftlige handlingsplanen til tross for registrering av moderate eksacerbasjoner i tillegg til alvorlige forverringer. . Med denne funksjonen er det nødvendig med prøver på N= 121 per gruppe (80 % effekt, bilateral alfarisiko på 5 %). Med en forventet avgang på ca 15 % vil totalt 280 pasienter inkluderes. Dette målet kan nås med hensyn til aktiviteten til deltakende sentre.

Antall deltakende sentre = 43