Plano de ação digital para ataques de asma (PANAME)

A asma é uma doença crônica frequente (prevalência de 10% em crianças e 7% em adultos) durante a qual podem ocorrer exacerbações agudas que requerem tratamento adequado, geralmente pelo próprio paciente e/ou seus cuidadores. Apesar do plano de ação para exacerbação da asma ser recomendado por diretrizes nacionais e internacionais, o contato médico urgente e muitas vezes as visitas ao pronto-socorro permanecem frequentes para exacerbação da asma.

Os motivos do contato médico podem estar relacionados à ineficiência do atual Plano de Ação Escrito por causa de seus conselhos estereotipados, qualquer que seja o nível de gravidade da exacerbação, e porque os pacientes podem não ter o papel onde e quando precisam isto.

Os investigadores buscaram que as novas tecnologias eletrônicas pudessem resolver essas questões de inadequação de conteúdo e disponibilidade do Plano de Ação Escrito.

Um programa foi construído para fornecer conjuntos de conselhos de acordo com a gravidade da exacerbação descrita pelo paciente usando descritores clínicos simples incluídos na Global Initiative for Asthma (GINA) e ponderados pela medicação já utilizada para a exacerbação. Dessa forma, os pesquisadores sentem que os pacientes poderiam ter mais confiança no tratamento adequado proposto pelo algoritmo. Em segundo lugar, a possibilidade de se conectar por meio de dispositivos eletrônicos portáteis (Smartphone, tablet) torna a ação prontamente disponível, desde que seja possível uma conexão com a Internet.

O Plano de Ação Digital foi concebido para tratar as exacerbações de asma de todos os níveis de gravidade e aconselhar a consulta médica em poucos dias ou a deslocação imediata a um serviço de urgência conforme adequado à situação com base nas informações dos doentes. Os pesquisadores elaboraram um estudo randomizado para avaliar o efeito do Plano de Ação Digital em contatos médicos urgentes não agendados (telefonemas, visitas a médicos ou departamentos de emergência, hospitalizações) em crianças e em adultos com asma.

Metodologia do estudo Um estudo multicêntrico, controlado, randomizado, aberto, comparativo em 2 grupos paralelos recrutados na prática privada e em hospitais dentro ou fora do consórcio APHP.

Ambos os braços possuem o Plano de Ação Escrito respeitando as recomendações vigentes; o braço experimental também tem a possibilidade de se conectar ao AppWeb para obter conselhos do Plano de Ação Digital.

Os investigadores levantaram a hipótese de que o uso do plano de ação digital poderia reduzir visitas não programadas evitáveis ​​devido a exacerbações leves ou moderadas que poderiam ser tratadas com sucesso pelo paciente ou seus cuidadores. A longo prazo, esse tipo de programa também pode se tornar uma ferramenta para a telemedicina Análise estatística: cerca de 80% das crianças e pacientes adultos incluídos terão uma exacerbação durante o ano de acompanhamento. O efeito esperado do Plano de Ação Digital é uma diminuição de 20% (variação relativa) do resultado principal: no grupo Plano de Ação Escrito, frequência = 0,8, no grupo Plano de Ação Digital, frequência = 0,64 (20% ou seja, 0,16 redução de frequência) . Além disso, o Plano de Ação Escrito demonstrou resultar em uma redução de 25% de visitas não programadas para exacerbação grave (4); portanto, hipotetizamos que a redução suplementar em visitas não agendadas induzida pelo Plano de Ação Digital será menor do que a do Plano de Ação Escrito, apesar do registro de exacerbações moderadas, além de exacerbações graves. . Com esta característica, são necessárias amostras de N= 121 por grupo (poder de 80%, risco alfa bilateral de 5%). Com um desgaste esperado de cerca de 15%, um total de 280 pacientes serão incluídos. Esta meta pode ser alcançada no que diz respeito à atividade dos centros participantes.

Número de centros participantes = 43