Digitaler Aktionsplan für Asthmaanfälle (PANAME)

Asthma ist eine häufige chronische Erkrankung (10 % Prävalenz bei Kindern und 7 % bei Erwachsenen), bei der es zu akuten Exazerbationen kommen kann, die eine angemessene Behandlung erfordern, in der Regel durch den Patienten und/oder seine Betreuer. Obwohl in nationalen und internationalen Richtlinien ein Aktionsplan zur Asthma-Exazerbation empfohlen wird, kommt es aufgrund einer Asthma-Exazerbation immer noch häufig zu dringenden medizinischen Kontakten und häufig auch zu Besuchen in der Notaufnahme.

Gründe für den Arztkontakt können mit der Ineffizienz des aktuellen schriftlichen Aktionsplans zusammenhängen, da dieser unabhängig vom Schweregrad der Exazerbation stereotype Empfehlungen enthält und der Patient das Papier möglicherweise nicht immer dann bei sich hat, wo und wann er es braucht Es.

Die Forscher waren der Ansicht, dass neue elektronische Technologien diese Probleme der unzureichenden Inhalte und Verfügbarkeit des schriftlichen Aktionsplans lösen könnten.

Es wurde ein Programm entwickelt, das eine Reihe von Ratschlägen entsprechend der Schwere der vom Patienten beschriebenen Exazerbation unter Verwendung einfacher klinischer Deskriptoren aus der Global Initiative for Asthma (GINA) bereitstellt und anhand der bereits für die Exazerbation verwendeten Medikamente gewichtet wird. Auf diese Weise sind die Forscher der Meinung, dass die Patienten mehr Vertrauen in die vom Algorithmus vorgeschlagene geeignete Behandlung haben könnten. Zweitens macht die Möglichkeit der Verbindung über tragbare elektronische Geräte (Smartphone, Tablet-Computer) die Aktion leicht verfügbar, sofern eine Internetverbindung möglich ist.

Der digitale Aktionsplan ist für die Behandlung von Asthma-Exazerbationen aller Schweregrade konzipiert und empfiehlt, innerhalb weniger Tage einen Arzt aufzusuchen oder sofort eine Notaufnahme aufzusuchen, je nach Situation und basierend auf den Informationen des Patienten. Die Forscher entwarfen eine randomisierte Studie, um die Wirkung des digitalen Aktionsplans auf außerplanmäßige dringende medizinische Kontakte (Telefonanrufe, Besuche beim Arzt oder in der Notaufnahme, Krankenhausaufenthalte) bei Kindern und Erwachsenen mit Asthma zu bewerten.

Methodik der Studie Eine multizentrische, kontrollierte, randomisierte, offene Vergleichsstudie mit zwei parallelen Gruppen, die in Privatpraxen und in Krankenhäusern innerhalb oder außerhalb des APHP-Konsortiums rekrutiert wurden.

Beide Arme verfügen über einen schriftlichen Aktionsplan, der die aktuellen Empfehlungen respektiert. Der experimentelle Arm hat außerdem die Möglichkeit, sich mit dem AppWeb zu verbinden, um Ratschläge aus dem digitalen Aktionsplan zu erhalten.

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass der Einsatz des digitalen Aktionsplans vermeidbare außerplanmäßige Besuche aufgrund leichter oder mittelschwerer Exazerbationen reduzieren könnte, die vom Patienten oder seinen Betreuern erfolgreich bewältigt werden könnten. Langfristig könnte ein solches Programm auch zu einem Instrument für die Telemedizin werden. Statistische Analyse: Etwa 80 % der eingeschlossenen Kinder und erwachsenen Patienten erleiden im Folgejahr eine Exazerbation. Der erwartete Effekt des digitalen Aktionsplans ist eine 20-prozentige (relative Abweichung) Verringerung des Hauptergebnisses: in der Gruppe mit schriftlichen Aktionsplänen beträgt die Häufigkeit 0,8, in der Gruppe mit digitalen Aktionsplänen beträgt die Häufigkeit 0,64 (20 %, d. h. eine Verringerung der Häufigkeit um 0,16). . Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass der schriftliche Aktionsplan zu einem Rückgang der außerplanmäßigen Besuche wegen schwerer Exazerbationen um 25 % führt (4); Wir gehen daher davon aus, dass die durch den digitalen Aktionsplan induzierte zusätzliche Reduzierung außerplanmäßiger Besuche trotz der Aufzeichnung mittelschwerer Exazerbationen und schwerer Exazerbationen geringer ausfallen wird als die des schriftlichen Aktionsplans. . Mit diesen Merkmalen sind Stichproben von N = 121 pro Gruppe erforderlich (80 % Leistung, bilaterales Alpha-Risiko von 5 %). Bei einer erwarteten Fluktuation von etwa 15 % werden insgesamt 280 Patienten eingeschlossen. Dieses Ziel kann im Hinblick auf die Aktivität der teilnehmenden Zentren erreicht werden.

Anzahl der teilnehmenden Zentren = 43