Digitális cselekvési terv az asztmás rohamokra (PANAME)

Az asztma gyakori krónikus betegség (10%-os prevalencia gyermekeknél és 7%-os felnőtteknél), amelynek során akut exacerbációk léphetnek fel, amelyek megfelelő kezelést igényelnek, általában a betegek és/vagy gondozói részéről. Annak ellenére, hogy a nemzeti és nemzetközi irányelvek az asztma exacerbációjára vonatkozó cselekvési tervet javasolják, az asztma exacerbációja miatt továbbra is gyakoriak a sürgős orvosi kapcsolatfelvételek és a sürgősségi osztály látogatásai.

Az orvosi kapcsolatfelvétel okai összefügghetnek a jelenlegi Írásos Cselekvési Terv eredménytelenségével a sztereotip tanácsok miatt, az exacerbáció súlyosságától függetlenül, és mert előfordulhat, hogy a betegek nem tarthatják maguknál a papírt, ahol és amikor szüksége van rá. azt.

A nyomozók arra törekedtek, hogy az új elektronikus technológiák megoldják az Írásos Cselekvési Terv tartalmának és elérhetőségének elégtelenségéből adódó problémákat.

Olyan programot építettek fel, amely a beteg által leírt súlyosbodás súlyosságának megfelelően tanácsokat ad a Global Initiative for Asthma (GINA) egyszerű klinikai leírók segítségével, és súlyozva az exacerbációhoz már használt gyógyszerekkel. Így a kutatók úgy érzik, hogy a betegek jobban bízhatnak az algoritmus által javasolt megfelelő kezelésben. Másodszor, a hordozható elektronikus eszközökön (okostelefon, táblagép) keresztül történő csatlakozás lehetősége lehetővé teszi a műveletet, amennyiben az internetkapcsolat lehetséges.

A Digitális Cselekvési Terv az asztma minden súlyosságú exacerbációjának kezelésére készült, és tanácsot ad néhány napon belül orvoshoz, vagy azonnali sürgősségi osztályra menni a betegek tájékoztatása alapján, a helyzetnek megfelelően. A kutatók egy randomizált vizsgálatot terveztek, hogy felmérjék a Digitális Akcióterv hatását a nem tervezett sürgős orvosi kapcsolatokra (telefonhívások, orvosi vagy sürgősségi osztályok látogatása, kórházi kezelések) asztmás gyermekek és felnőttek körében.

A vizsgálat módszertana Multicentrikus, kontrollált, randomizált, nyílt vizsgálat, 2 párhuzamos, magánpraxisban és az APHP konzorciumon belüli vagy kívüli kórházakban toborzott csoporton.

Mindkét kar rendelkezik a jelenlegi ajánlásokat tiszteletben tartó írásos cselekvési tervvel; a kísérleti ágnak emellett lehetősége van az AppWebhez csatlakozni, hogy tanácsokat kapjon a Digitális Akciótervből.

A kutatók azt feltételezték, hogy a digitális akcióterv alkalmazása csökkentheti az enyhe vagy közepesen súlyos exacerbációk miatti elkerülhető, előre nem tervezett látogatásokat, amelyeket a beteg vagy gondozói sikeresen kezelhetnek. Hosszú távon ez a fajta program a távorvoslás eszközévé is válhat. Statisztikai elemzés: a gyermekek és a felnőtt betegek körülbelül 80%-a súlyosbodik a követési évben. A Digitális Akcióterv várható hatása a fő eredmény 20%-os (relatív eltérése) csökkenése: Írásbeli Akcióterv csoportban gyakoriság = 0,8, Digitális Akcióterv csoportban gyakoriság = 0,64 (20% azaz 0,16 gyakoriság csökkenés) . Ezenkívül az írásos cselekvési tervről kimutatták, hogy 25%-kal csökkenti a súlyos exacerbáció miatti előre nem tervezett látogatások számát (4); ezért feltételezzük, hogy a Digitális Akcióterv által kiváltott nem tervezett látogatások további csökkenése kisebb lesz, mint az Írásos Akcióterv, annak ellenére, hogy a súlyos exacerbációk mellett mérsékelt exacerbációkat is rögzítenek. . Ezzel a tulajdonsággal csoportonként N= 121 minta szükséges (80% teljesítmény, kétoldali alfa kockázat 5%). A várható lemorzsolódás körülbelül 15%, összesen 280 beteg lesz bevonva. Ez a cél a résztvevő központok tevékenysége tekintetében elérhető.

A résztvevő központok száma = 43