Plan de acción digital para ataques de asma (PANAME)

El asma es una enfermedad crónica frecuente (10% de prevalencia en niños y 7% en adultos) durante la cual pueden ocurrir exacerbaciones agudas que requieren un tratamiento adecuado, generalmente por parte del paciente y/o sus cuidadores. A pesar de que las pautas nacionales e internacionales recomiendan un plan de acción para la exacerbación del asma, el contacto médico urgente y, a menudo, las visitas al departamento de emergencias siguen siendo frecuentes para la exacerbación del asma.

Las razones para el contacto médico pueden estar relacionadas con la ineficacia del Plan de Acción Escrito actual debido a sus consejos estereotipados cualquiera que sea el nivel de gravedad de la exacerbación, y porque los pacientes pueden no tener el papel con él / ella donde y cuando lo necesita. él.

Los investigadores buscaron que las nuevas tecnologías electrónicas pudieran resolver estos problemas de inadecuación del contenido y disponibilidad del Plan de Acción Escrito.

Se construyó un programa para proporcionar conjuntos de consejos de acuerdo con la gravedad de la exacerbación descrita por el paciente utilizando descriptores clínicos simples incluidos en la Iniciativa Global para el Asma (GINA), y ponderados por la medicación ya utilizada para la exacerbación. De esta forma, los investigadores sienten que los pacientes podrían tener más confianza en el tratamiento adecuado propuesto por el algoritmo. En segundo lugar, la posibilidad de conectarse a través de dispositivos electrónicos portátiles (teléfono inteligente, tableta) hace que la acción esté fácilmente disponible en la medida en que sea posible una conexión a Internet.

El Plan de Acción Digital está diseñado para tratar las exacerbaciones de asma de todos los niveles de gravedad y aconseja visitar a un médico en pocos días o acudir de inmediato a un servicio de urgencias según corresponda según la situación en función de la información de los pacientes. Los investigadores diseñaron un estudio aleatorizado para evaluar el efecto del Plan de Acción Digital en los contactos médicos urgentes no programados (llamadas telefónicas, visitas a médicos oa los departamentos de emergencia, hospitalizaciones) en niños y adultos con asma.

Metodología del estudio Estudio multicéntrico, controlado, aleatorizado, abierto, comparativo sobre 2 grupos paralelos reclutados en la práctica privada y en hospitales dentro o fuera del consorcio APHP.

Ambos brazos cuentan con el Plan de Acción Escrito respetando las recomendaciones vigentes; el brazo experimental tiene además la posibilidad de conectarse a la AppWeb para obtener consejos del Plan de Acción Digital.

Los investigadores plantearon la hipótesis de que el uso del plan de acción digital podría reducir las visitas no programadas evitables debido a exacerbaciones leves o moderadas que podrían ser manejadas con éxito por el paciente o sus cuidadores. A la larga, este tipo de programa también podría convertirse en una herramienta para la telemedicina. Análisis estadístico: alrededor del 80% de los pacientes niños y adultos incluidos tendrán una exacerbación durante el año de seguimiento. El efecto esperado del Plan de Acción Digital es una disminución del 20 % (variación relativa) del resultado principal: en el grupo del Plan de Acción Escrito, frecuencia = 0,8, en el grupo del Plan de Acción Digital, frecuencia = 0,64 (20 %, es decir, 0,16 de reducción de la frecuencia) . Además, se ha demostrado que el plan de acción escrito da como resultado una disminución del 25 % de las visitas no programadas por exacerbación grave (4); por lo tanto, planteamos la hipótesis de que la reducción suplementaria de visitas no programadas inducida por el Plan de acción digital será menor que la del Plan de acción escrito a pesar del registro de exacerbaciones moderadas además de exacerbaciones graves. . Con estas características, son necesarias muestras de N= 121 por grupo (80% de potencia, riesgo alfa bilateral del 5%). Con una deserción esperada de alrededor del 15%, se incluirá un total de 280 pacientes. Este objetivo se puede alcanzar en cuanto a la actividad de los centros participantes.

Número de centros participantes = 43