Цифровой план действий при приступах астмы (PANAME)

Бронхиальная астма является частым хроническим заболеванием (распространенность 10% у детей и 7% у взрослых), во время которого могут возникать острые обострения, требующие адекватного лечения, как правило, самим больным и/или лицами, осуществляющими за ним уход. Несмотря на то, что план действий при обострении астмы рекомендован национальными и международными руководствами, неотложная медицинская помощь и частые посещения отделений неотложной помощи остаются частыми при обострении астмы.

Причины обращения к врачу могут быть связаны с неэффективностью текущего Письменного плана действий из-за его стереотипных рекомендаций независимо от степени тяжести обострения, а также из-за того, что пациент может не иметь при себе бумаги, где и когда он/она нуждается. это.

Следователи стремились, чтобы новые электронные технологии могли решить эти проблемы неадекватности содержания и доступности Письменного плана действий.

Была разработана программа для предоставления наборов рекомендаций в зависимости от тяжести обострения, описанного пациентом с использованием простых клинических дескрипторов, включенных в Глобальную инициативу по астме (GINA), и взвешенных по лекарствам, которые уже применялись при обострении. Таким образом, исследователи считают, что пациенты могут быть более уверены в правильном лечении, предложенном алгоритмом. Во-вторых, возможность подключения через портативные электронные устройства (смартфон, планшетный компьютер) делает действие доступным, насколько возможно подключение к Интернету.

Цифровой план действий предназначен для лечения обострений астмы всех степеней тяжести и рекомендаций посетить врача в течение нескольких дней или сразу обратиться в отделение неотложной помощи в зависимости от ситуации на основе информации пациентов. Исследователи разработали рандомизированное исследование для оценки влияния Цифрового плана действий на незапланированные неотложные медицинские контакты (телефонные звонки, посещения врачей или отделений неотложной помощи, госпитализации) у детей и взрослых с астмой.

Методология исследования Многоцентровое, контролируемое, рандомизированное, открытое исследование, сравнительное исследование 2 параллельных групп, набранных в частной практике и в больницах, входящих или не входящих в консорциум APHP.

Оба подразделения имеют письменный план действий с соблюдением текущих рекомендаций; кроме того, экспериментальная группа имеет возможность подключаться к AppWeb для получения рекомендаций от Плана действий в области цифровых технологий.

Исследователи выдвинули гипотезу, что использование цифрового плана действий может уменьшить количество незапланированных посещений, которых можно было бы избежать из-за легких или умеренных обострений, с которыми пациент или лица, осуществляющие уход за ним, могут успешно справиться. В долгосрочной перспективе такого рода программы могут также стать инструментом телемедицины. Статистический анализ: около 80% включенных детей и взрослых пациентов перенесут обострение в течение года наблюдения. Ожидаемый эффект Цифрового плана действий — снижение основного результата на 20 % (относительная вариация): в группе «Письменный план действий» частота = 0,8, в группе «Цифровой план действий» частота = 0,64 (20 %, т. е. снижение частоты на 0,16). . Кроме того, было показано, что Письменный план действий приводит к снижению на 25% незапланированных посещений при тяжелом обострении (4); поэтому мы предполагаем, что дополнительное сокращение незапланированных посещений, вызванное Цифровым планом действий, будет меньше, чем сокращение письменного плана действий, несмотря на регистрацию умеренных обострений в дополнение к тяжелым обострениям. . С учетом этих особенностей необходимы образцы N = 121 на группу (мощность 80%, двусторонний альфа-риск 5%). При ожидаемом отсеве около 15% будет включено в общей сложности 280 пациентов. Эта цель может быть достигнута в отношении деятельности участвующих центров.

Количество участвующих центров = 43