Digitaalinen toimintasuunnitelma astmakohtausten varalta (PANAME)

Astma on yleinen krooninen sairaus (10 % esiintyvyys lapsilla ja 7 % aikuisilla), jonka aikana voi esiintyä akuutteja pahenemisvaiheita, jotka vaativat riittävää hoitoa, yleensä potilaiden ja/tai hänen huoltajiensa toimesta. Vaikka kansallisissa ja kansainvälisissä ohjeissa suositellaan astman pahenemisen toimintasuunnitelmaa, kiireellinen lääkärin käynti ja usein ensiapukäynnit ovat edelleen yleisiä astman pahenemisen vuoksi.

Syyt lääketieteelliseen yhteydenottoon voivat liittyä nykyisen kirjallisen toimintasuunnitelman tehottomuuteen, koska siinä annetaan stereotyyppisiä neuvoja pahenemisen vakavuudesta riippumatta ja koska potilailla ei välttämättä ole paperia mukanaan missä ja milloin hän tarvitsee. se.

Tutkijat hakivat, että uudet sähköiset tekniikat voisivat ratkaista nämä kirjallisen toimintasuunnitelman sisällön ja saatavuuden puutteet.

Ohjelma luotiin antamaan neuvoja potilaan kuvaaman pahenemisvaiheen vakavuuden mukaan käyttämällä yksinkertaisia ​​kliinisiä kuvauksia, jotka sisältyvät Global Initiative for Asthma -aloitteeseen (GINA) ja painotettuina pahenemiseen jo käytetyllä lääkkeellä. Tällä tavalla tutkijat uskovat, että potilaat voisivat luottaa paremmin algoritmin ehdottamaan asianmukaiseen hoitoon. Toiseksi mahdollisuus muodostaa yhteys kannettavien elektronisten laitteiden (älypuhelin, tablettitietokone) kautta tekee toiminnon helposti saatavilla niin pitkälle kuin Internet-yhteys on mahdollista.

Digitaalinen toimintasuunnitelma on suunniteltu kaiken vaikeusasteen astman pahenemisvaiheiden hoitoon ja neuvonta käydä muutaman päivän sisällä lääkärissä tai mennä heti päivystykseen tilanteen mukaan potilaiden tietojen perusteella. Tutkijat suunnittelivat satunnaistetun tutkimuksen arvioidakseen digitaalisen toimintasuunnitelman vaikutusta astmaa sairastavien lasten ja aikuisten odottamattomiin kiireellisiin lääkärikontakteihin (puhelut, lääkärikäynnit tai päivystyspoliklinikalla käynnit, sairaalahoidot).

Tutkimuksen metodologia Monikeskus, kontrolloitu, satunnaistettu, avoin tutkimus, joka vertailee kahta rinnakkaista ryhmää, jotka on rekrytoitu yksityisiin toimistoihin ja sairaaloihin APHP-konsortion sisällä tai sen ulkopuolella.

Molemmilla puolilla on kirjallinen toimintasuunnitelma, joka noudattaa nykyisiä suosituksia. kokeellisella ryhmällä on lisäksi mahdollisuus muodostaa yhteys AppWebiin saadakseen neuvoja digitaalisesta toimintasuunnitelmasta.

Tutkijat olettivat, että digitaalisen toimintasuunnitelman käyttö voisi vähentää vältettävissä olevia odottamattomia käyntejä, jotka johtuvat lievistä tai kohtalaisista pahenemisvaiheista, joita potilas tai hänen omaishoitajansa voisivat onnistuneesti hoitaa. Pitkällä aikavälillä tällaisesta ohjelmasta voisi tulla myös telelääketieteen työkalu Tilastollinen analyysi: noin 80 %:lla lapsista ja aikuisista potilaista, mukaan lukien, paheneminen tapahtuu seurantavuoden aikana. Digitaalisen toimintasuunnitelman odotettu vaikutus on 20 %:n (suhteellinen vaihtelu) lasku päätuloksesta: kirjallisen toimintasuunnitelman ryhmässä taajuus = 0,8, digitaalisen toimintasuunnitelman ryhmässä taajuus = 0,64 (20 % eli 0,16 taajuuden lasku) . Lisäksi kirjallisen toimintasuunnitelman on osoitettu vähentävän 25 prosenttia suunnittelemattomia käyntejä vakavan pahenemisen vuoksi (4); Siksi oletamme, että digitaalisen toimintasuunnitelman aiheuttama lisävähennys suunnittelemattomien käyntien osalta on pienempi kuin kirjallisen toimintasuunnitelman, vaikka vakavien pahenemisvaiheiden lisäksi kirjataan kohtalaisia ​​pahenemisvaiheita. . Näillä ominaisuuksilla tarvitaan näytteitä N = 121 ryhmää kohden (80 % teho, kahdenvälinen alfariski 5 %). Noin 15 %:n odotettu poistuminen otetaan mukaan yhteensä 280 potilasta. Tämä tavoite voidaan saavuttaa osallistuvien keskusten toiminnan osalta.

Osallistuvien keskusten lukumäärä = 43