Digital handlingsplan för astmaattacker (PANAME)

Astma är en frekvent kronisk sjukdom (10 % förekomst hos barn och 7 % hos vuxna) under vilken akuta exacerbationer kan inträffa som kräver adekvat behandling, vanligtvis av patienterna och/eller hans/hennes vårdgivare. Trots att åtgärdsplan för astmaexacerbation rekommenderas av nationella och internationella riktlinjer, förblir akuta medicinska kontakter och ofta akutbesök ofta för astmaexacerbation.

Orsaker till medicinsk kontakt kan vara relaterade till ineffektiviteten hos den nuvarande skriftliga handlingsplanen på grund av dess stereotypa råd oavsett graden av svårighetsgrad av exacerbationen, och för att patienterna kanske inte har papperet med sig var och när han/hon behöver Det.

Utredarna försökte att ny elektronisk teknik skulle kunna lösa dessa frågor om bristande innehåll och tillgänglighet för den skriftliga handlingsplanen.

Ett program byggdes för att ge uppsättningar av råd i enlighet med svårighetsgraden av exacerbationen som beskrevs av patienten med hjälp av enkla kliniska beskrivningar som ingår i Global Initiative for Asthma (GINA), och viktat av den medicin som redan använts för exacerbationen. På detta sätt känner utredarna att patienterna kan vara mer säkra på den lämpliga behandlingen som algoritmen föreslår. För det andra gör möjligheten att ansluta via bärbara elektroniska enheter (smarttelefon, surfplatta) åtgärden lättillgänglig så långt som en internetanslutning är möjlig.

Den digitala handlingsplanen är utformad för att behandla astmaexacerbationer av alla svårighetsgrader och råd att besöka en läkare inom några dagar eller att genast gå till en akutmottagning beroende på situationen baserat på patienternas information. Utredarna utformade en randomiserad studie för att bedöma effekten av den digitala handlingsplanen på oplanerade akuta medicinska kontakter (telefonsamtal, besök hos läkare eller akutmottagningar, sjukhusvistelser) hos barn och vuxna med astma.

Studiens metod En multicenter, kontrollerad, randomiserad, öppen studie, jämförande på 2 parallella grupper rekryterade i privat praktik och på sjukhus inom eller utanför APHP-konsortiet.

Båda armarna har den skriftliga handlingsplanen som respekterar de nuvarande rekommendationerna; den experimentella armen har dessutom möjlighet att ansluta till AppWeb för att få råd från den digitala handlingsplanen.

Utredarna antog att användningen av den digitala handlingsplanen skulle kunna minska undvikbara oplanerade besök på grund av milda eller måttliga exacerbationer som framgångsrikt kunde hanteras av patienten eller hans/hennes vårdgivare. I det långa loppet kan denna typ av program också bli ett verktyg för telemedicin. Statistisk analys: cirka 80 % av barn och vuxna patienter som ingår kommer att få en exacerbation under uppföljningsåret. Den förväntade effekten av den digitala handlingsplanen är en minskning med 20 % (relativ variation) av huvudresultatet: i gruppen Skriftlig handlingsplan, frekvens = 0,8, i gruppen Digital handlingsplan, frekvens = 0,64 (20 %, dvs. 0,16 minskning av frekvensen) . Dessutom har den skriftliga handlingsplanen visat sig resultera i en minskning med 25 % av oplanerade besök för allvarlig exacerbation (4); vi antar därför att den ytterligare minskningen av oplanerade besök som orsakas av den digitala handlingsplanen kommer att vara mindre än den för den skriftliga handlingsplanen trots registreringen av måttliga exacerbationer utöver allvarliga exacerbationer. . Med denna funktion krävs prover på N= 121 per grupp (80 % effekt, bilateral alfa-risk på 5 %). Med en förväntad avgång på cirka 15 % kommer totalt 280 patienter att ingå. Detta mål kan uppnås med hänsyn till de deltagande centras verksamhet.

Antal deltagande center = 43