喘息発作に対するデジタル行動計画 (PANAME)

喘息は頻繁に起こる慢性疾患（有病率は小児で 10%、成人で 7%）で、急性増悪が起こる可能性があり、通常は患者および/またはその介護者による適切な治療が必要です。 喘息増悪に対する行動計画が国内外のガイドラインで推奨されているにもかかわらず、喘息増悪のために緊急の医療連絡や救急外来の受診が依然として頻繁に行われています。

医師との接触の理由は、現在の行動計画書が非効率であることに関連している可能性があります。その理由は、増悪の重症度に関係なく、そのアドバイスが型にはまったものであり、患者が必要なときに必要なときにその紙を持っていない可能性があるためです。それ。

調査官らは、新しい電子技術が、文書による行動計画の内容の不備と入手可能性の問題を解決できることを模索した。

Global Initiative for Asthma (GINA) に含まれる簡単な臨床記述子を使用して患者が説明した増悪の重症度に応じて一連のアドバイスを提供するプログラムが構築され、増悪にすでに使用された薬剤によって重み付けされました。 このようにして、研究者らは、アルゴリズムが提案する適切な治療法に対して患者がより自信を持つことができると感じています。 第 2 に、ポータブル電子デバイス (スマートフォン、タブレット コンピューター) を介して接続できるため、インターネット接続が可能な限り、アクションをすぐに利用できるようになります。

デジタルアクションプランは、あらゆる重症度レベルの喘息増悪を治療するよう設計されており、患者の情報に基づいて状況に応じて数日以内に医師の診察を受けるか、すぐに救急外来に行くようアドバイスする。 研究者らは、喘息を持つ小児および成人の予定外の緊急医療連絡（電話、医師または救急外来への訪問、入院）に対するデジタルアクションプランの効果を評価するためのランダム化研究を計画した。

研究の方法論 APHP コンソーシアム内外の開業医および病院で募集された 2 つの並行グループを対象とした、多施設共同、対照、無作為化、公開研究。

両部門は現在の勧告を尊重した行動計画を文書化しています。さらに、実験部門は AppWeb に接続してデジタル アクション プランからアドバイスを得ることができます。

研究者らは、デジタル行動計画の使用により、軽度または中等度の増悪による回避可能な予定外の訪問を減らすことができ、患者またはその介護者がうまく管理できる可能性があると仮説を立てた。 長期的には、この種のプログラムは遠隔医療の統計分析のツールにもなる可能性があります。子供と成人患者を含む約 80% が追跡調査中に増悪します。 デジタル アクション プランの期待される効果は主な成果の 20% (相対変動) 減少です。書面によるアクション プラン グループでは頻度 = 0.8、デジタル アクション プラン グループでは頻度 = 0.64 (20%、つまり頻度の 0.16 の減少) 。 さらに、書面による行動計画により、重度の増悪による予定外の来院が 25% 減少することが示されています (4)。したがって、重度の増悪に加えて中等度の増悪が記録されているにもかかわらず、デジタル行動計画によって引き起こされる予定外の訪問の追加的な減少は、書面による行動計画よりも小さいだろうという仮説を立てています。 。 この機能を使用すると、グループあたり N= 121 のサンプルが必要になります (検出力 80%、両側アルファ リスク 5%)。 約15％の減少が予想され、合計280人の患者が対象となる。 この目標は、参加センターの活動に関して達成可能です。

参加センター数 = 43