L'effet de la péricardiotomie postérieure sur l'incidence de la fibrillation auriculaire après une chirurgie cardiaque (PALACS)

La fibrillation auriculaire post-opératoire (FAOP) est une complication courante de la chirurgie cardiaque qui est observée chez 30 à 40 % des patients. La POAF peut provoquer un accident vasculaire cérébral, une embolie systémique ou une insuffisance cardiaque et sa détection nécessite un traitement supplémentaire avec des combinaisons variables de médicaments pour contrôler la fréquence ou le rythme cardiaque, l'anticoagulation et la cardioversion électrique, avec leurs effets secondaires et leurs complications. En conséquence, le POAF prolonge le séjour à l'hôpital et augmente les coûts d'hospitalisation. Plusieurs stratégies visant à réduire l'incidence de la POAF ont été étudiées, notamment les bêta-bloquants, l'amiodarone et les statines, avec des résultats insatisfaisants. La péricardiotomie postérieure gauche a été associée à une réduction de l'incidence de la POAF dans quelques études. Cependant, ces études sont entachées de limitations méthodologiques en termes de taille d'échantillon, de critères d'inclusion/exclusion, de procédure de randomisation et de stratégies de surveillance électrocardiographique sous-optimales. De plus, la péricardiotomie postérieure gauche nécessite un temps opératoire supplémentaire et est associée à des complications spécifiques à la procédure. En conséquence, les preuves actuelles sur la péricardectomie postérieure ne se sont pas traduites par des changements dans la pratique clinique et l'incidence de la FAOP reste élevée.