L'effetto della pericardiotomia posteriore sull'incidenza della fibrillazione atriale dopo cardiochirurgia (PALACS)

La fibrillazione atriale post-operatoria (POAF) è una complicanza comune della cardiochirurgia che si osserva nel 30-40% dei pazienti. La POAF può causare ictus, embolia sistemica o insufficienza cardiaca e il suo rilevamento richiede un trattamento aggiuntivo con combinazioni variabili di farmaci per controllare la frequenza o il ritmo cardiaco, l'anticoagulazione e la cardioversione elettrica, con i loro effetti collaterali e complicanze. Di conseguenza, il POAF prolunga la degenza ospedaliera e aumenta i costi di ricovero. Sono state studiate diverse strategie volte a ridurre l'incidenza di POAF, inclusi beta-bloccanti, amiodarone e statine, con risultati insoddisfacenti. La pericardiotomia posteriore sinistra è stata associata a una riduzione dell'incidenza di POAF in alcuni studi. Tuttavia, questi studi sono viziati da limitazioni metodologiche in termini di dimensione del campione, criteri di inclusione/esclusione, procedura di randomizzazione e strategie di monitoraggio elettrocardiografico non ottimali. Inoltre, la pericardiotomia posteriore sinistra richiede tempo operatorio aggiuntivo ed è associata a complicanze specifiche della procedura. Di conseguenza, le prove attuali sulla pericardiectomia posteriore non sono riuscite a tradursi in cambiamenti nella pratica clinica e l'incidenza di POAF rimane elevata.