O efeito da pericardiotomia posterior na incidência de fibrilação atrial após cirurgia cardíaca (PALACS)

A fibrilação atrial pós-operatória (FAPO) é uma complicação comum da cirurgia cardíaca, observada em 30-40% dos pacientes. A FAPO pode causar acidente vascular cerebral, embolia sistêmica ou insuficiência cardíaca e sua detecção exige tratamento adicional com combinações variáveis ​​de medicamentos para controlar a frequência ou o ritmo cardíaco, anticoagulação e cardioversão elétrica, com seus efeitos colaterais e complicações. Como resultado, a POAF prolonga o tempo de internação e aumenta os custos da internação. Várias estratégias para reduzir a incidência de FAPO têm sido investigadas, incluindo betabloqueadores, amiodarona e estatinas, com resultados insatisfatórios. A pericardiotomia posterior esquerda foi associada à redução da incidência de FAPO em alguns estudos. No entanto, esses estudos são falhos por limitações metodológicas em termos de tamanho da amostra, critérios de inclusão/exclusão, procedimento de randomização e estratégias de monitoramento eletrocardiográfico abaixo do ideal. Além disso, a pericardiotomia posterior esquerda requer tempo operatório adicional e está associada a complicações específicas do procedimento. Como resultado, as evidências atuais sobre pericardiectomia posterior falharam em se traduzir em mudanças na prática clínica e a incidência de FAPO permanece alta.