El efecto de la pericardiotomía posterior sobre la incidencia de fibrilación auricular después de la cirugía cardíaca (PALACS)

La fibrilación auricular postoperatoria (POAF) es una complicación común de la cirugía cardíaca que se observa en el 30-40% de los pacientes. POAF puede causar accidente cerebrovascular, embolia sistémica o insuficiencia cardíaca y su detección exige un tratamiento adicional con combinaciones variables de medicamentos para controlar la frecuencia o el ritmo cardíaco, anticoagulación y cardioversión eléctrica, con sus efectos secundarios y complicaciones. Como resultado, POAF prolonga la estancia hospitalaria y aumenta los costos de hospitalización. Se han investigado varias estrategias destinadas a reducir la incidencia de POAF, incluidos los betabloqueantes, la amiodarona y las estatinas, con resultados insatisfactorios. La pericardiotomía izquierda posterior se ha asociado con una reducción en la incidencia de POAF en algunos estudios. Sin embargo, estos estudios tienen limitaciones metodológicas en cuanto al tamaño de la muestra, los criterios de inclusión/exclusión, el procedimiento de aleatorización y las estrategias de monitorización electrocardiográfica subóptimas. Además, la pericardiotomía posterior izquierda requiere tiempo quirúrgico adicional y se asocia con complicaciones específicas del procedimiento. Como resultado, la evidencia actual sobre la pericardiectomía posterior no se tradujo en cambios en la práctica clínica y la incidencia de POAF sigue siendo alta.