Effekten av posterior perikardiotomi på forekomsten av atrieflimmer etter hjertekirurgi (PALACS)

Postoperativ atrieflimmer (POAF) er en vanlig komplikasjon ved hjertekirurgi som observeres hos 30-40 % av pasientene. POAF kan forårsake hjerneslag, systemisk emboli eller hjertesvikt, og dets påvisning krever ytterligere behandling med variable kombinasjoner av medikamenter for å kontrollere hjertefrekvens eller rytme, antikoagulasjon og elektrisk kardioversjon, med bivirkninger og komplikasjoner. Som et resultat forlenger POAF sykehusoppholdet og øker kostnadene ved sykehusinnleggelse. Flere strategier rettet mot å redusere forekomsten av POAF har blitt undersøkt, inkludert betablokkere, amiodaron og statiner, med utilfredsstillende resultater. Bakre venstre perikardiotomi har vært assosiert med en reduksjon i forekomsten av POAF i noen få studier. Imidlertid er disse studiene mangelfulle av metodiske begrensninger når det gjelder utvalgsstørrelse, inklusjons-/eksklusjonskriterier, randomiseringsprosedyre og suboptimale elektrokardiografiske overvåkingsstrategier. Dessuten krever posterior venstre perikardiotomi ekstra operasjonstid og er assosiert med prosedyrespesifikke komplikasjoner. Som et resultat klarte ikke nåværende bevis på posterior perikardiektomi å oversettes til endringer i klinisk praksis, og forekomsten av POAF er fortsatt høy.