Étude des facteurs de risque et caractérisation clinique du mélanome à croissance rapide

État de la question Au cours de la dernière décennie, l'incidence du mélanome (MM) n'a cessé d'augmenter en France et dans la plupart des pays développés. Cette augmentation de l'incidence concernait principalement les MM minces alors que l'incidence des MM épais qui représentent les véritables "tueurs", et la mortalité par MM sont restées stables ou ont légèrement augmenté sur la même période. Ces données épidémiologiques et les observations des dermatologues de la pratique médicale quotidienne suggèrent l'existence de différents modèles de croissance au sein du MM. En effet, certains MM progressent lentement parfois pendant des décennies avant le diagnostic mais sont minces au moment de la résection. A l'inverse, d'autres MM se développent très rapidement, entraînant des tumeurs épaisses malgré un diagnostic et une résection parfois très précoce. Ces MM à croissance rapide (FGMM) contribuent probablement de manière significative à la mortalité relative dans le MM, car l'amélioration du dépistage n'a pas réussi à influencer à ce jour.

Notre équipe a déjà démontré que la cinétique de croissance du MM était un facteur pronostique de l'agressivité tumorale quelle que soit l'épaisseur de la tumeur. Utilisant la même méthode pour calculer le taux de croissance, une équipe australienne a récemment étudié le taux de croissance dans une population de patients atteints de MM. Dans cette population, 1/3 des MM avaient une croissance de plus de 0,5 mm par mois. Les aspects cliniques et FGMM de ces facteurs de risque étaient individuels (lésions achromiques symétriques et survenue régulière chez les sujets âgés et les naevus bas). Les peuples européens et australiens sont très différents notamment en ce qui concerne la politique de prévention, ces résultats ne sont pas extrapolables à la population française. L'objectif principal est d'identifier les facteurs de risque de MGF dans la propagation française