Prévention des incidents critiques liés aux soins infirmiers auprès des patients dans les unités de soins intensifs (PREVENIR)

Pour élaborer le protocole de bonnes pratiques infirmières en unité de soins intensifs, trois étapes ont été nécessaires :

1. Une étude d'incidence de survenue d'incidents critiques liés aux soins infirmiers a été menée pendant un mois dans neuf unités de soins intensifs afin d'identifier les situations cliniques à haut risque
2. Une étude qualitative (entretiens individuels et groupes de discussion) auprès d'infirmières a été menée afin d'élucider les stratégies d'anticipation des risques de l'infirmière pendant les soins infirmiers.
3. Sur la base des résultats des deux étapes précédentes, un groupe de travail a proposé un protocole de bonnes pratiques infirmières pour limiter les incidents critiques

Méthodologie pour évaluer l'efficacité du protocole de bonnes pratiques infirmières :

L'unité statistique est l'acte infirmier pour un patient répondant aux critères d'inclusion (un patient est soigné deux fois ou plus par jour) Neuf unités de soins intensifs sont incluses dans l'étude Les unités de soins intensifs comprennent 127 lits, leur taux d'occupation moyen est d'environ 80 % ce qui signifie environ 330 soins infirmiers par jour et environ 9900 soins infirmiers par mois.

Une occurrence d'incidents critiques (mesure de résultat primaire) de 25 % est attendue (environ 2 475 incidents critiques par mois). Pour montrer une réduction de 50% des incidents critiques dans le groupe interventionnel, une inclusion de 6 mois sera nécessaire, quelle que soit la valeur du coefficient d'inflation.

Le patient sera sous observation pendant 60 min en cas d'incident critique. Et uniquement pendant l'allaitement si aucun incident critique ne se produit.

Les données seront recueillies au chevet du patient.

Les patients seront inclus pendant toute la durée de l'hospitalisation en unité de soins intensifs, si les critères d'inclusion sont toujours remplis.

Collecte de données:

• Caractéristiques de l'unité de soins intensifs
• Caractéristiques du patient
• Caractéristiques de l'infirmière
• Caractéristiques de l'équipement médical du patient
• Paramètres physiologiques avant, pendant et après l'allaitement (voir les principaux critères de jugement)

Le protocole de bonnes pratiques infirmières sera considéré comme efficace si une réduction de 50% des incidents critiques peut être établie.

L'analyse statistique sera en intention de traiter.

Les hôpitaux dans le cadre de la politique qualitative demandent une déclaration de chaque incident critique. Ce cirque de déclaration ne sera pas modifié.