Förebyggande av kritiska incidenter relaterade till omvårdnad med patienter på intensivvårdsavdelningar (PREVENIR)

För att utveckla bästa praxis omvårdnadsprotokoll på intensivvårdsavdelningar var tre steg nödvändiga:

1. En incidensstudie av förekomsten av kritiska incidenter kopplade till omvårdnad genomfördes under en månad på nio intensivvårdsavdelningar för att identifiera kliniska högrisksituationer
2. En kvalitativ studie (individuella intervjuer och fokusgrupper) med sjuksköterskor leddes för att få fram sjuksköterskans riskföregripande strategier under omvårdnad
3. Baserat på resultaten från de två föregående stegen föreslog en arbetsgrupp ett protokoll för bästa omvårdnadspraxis för att begränsa kritiska incidenter

Metod för att bedöma effektiviteten av protokollet för bästa vårdpraxis:

Den statistiska enheten är omvårdnadsakten för en patient som uppfyller inklusionskriterierna (en patient vårdas två gånger eller mer per dag) Nio intensivvårdsavdelningar ingår i studien Intensivvårdsavdelningar omfattar 127 bäddar, deras genomsnittliga beläggning är cirka 80 % vilket innebär ca 330 sjuksköterskor om dagen och ca 9900 sjuksköterskor i månaden.

En förekomst av kritiska incidenter (primärt utfallsmått) på 25 % förväntas (cirka 2475 kritiska incidenter per månad). För att visa en minskning med 50 % av kritiska incidenter i interventionsgruppen kommer 6 månaders inkludering att vara nödvändig, oavsett värdet på inflationskoefficienten.

Patienten kommer att vara under observation under 60 minuter om en kritisk incident inträffar. Och endast under omvårdnad om ingen kritisk incident inträffar.

Data kommer att samlas in vid sängen.

Patienter kommer att inkluderas under hela sjukhusvistelsen på intensivvårdsavdelningen, om inklusionskriterierna fortfarande är uppfyllda.

Datainsamling:

• Egenskaper för intensivvårdsavdelningen
• Patientens egenskaper
• Kännetecken hos sjuksköterskan
• Egenskaper hos patientens medicinska utrustning
• Fysiologiska parametrar före, under och efter amning (se primära utfallsmått)

Protokollet för bästa vårdpraxis kommer att anses vara effektivt om en minskning med 50 % av kritiska incidenter kan fastställas.

Statistisk analys kommer att vara i avsikten att behandla.

Sjukhus som en del av kvalitativ policy begär en förklaring av varje kritisk incident. Denna deklarationscirkus kommer inte att ändras.