Prevence kritických incidentů souvisejících s ošetřovatelstvím u pacientů na jednotkách intenzivní péče (PREVENIR)

K vytvoření osvědčených postupů ošetřovatelského protokolu na jednotkách intenzivní péče byly nutné tři kroky:

1. Incidenční studie výskytu kritických incidentů spojených s ošetřovatelstvím byla provedena během měsíce na devíti jednotkách intenzivní péče s cílem identifikovat vysoce rizikové klinické situace.
2. Kvalitativní studie (individuální rozhovory a fokusní skupiny) se sestrami byla vedena ke zjištění strategií předvídání rizik sester během ošetřovatelství.
3. Na základě výsledků dvou předchozích kroků navrhla pracovní skupina protokol osvědčených ošetřovatelských postupů k omezení kritických incidentů

Metodika hodnocení účinnosti protokolu osvědčených ošetřovatelských postupů:

Statistickou jednotkou je ošetřovatelský úkon pro jednoho pacienta splňujícího kritéria zařazení (pacient je ošetřován dvakrát a vícekrát denně) Do studie je zahrnuto devět jednotek intenzivní péče Jednotky intenzivní péče zahrnují 127 lůžek, jejich průměrná obsazenost je cca 80 % což znamená asi 330 ošetřovatelů denně a asi 9900 ošetřovatelů měsíčně.

Očekává se výskyt kritických incidentů (primární výsledek měření) ve výši 25 % (přibližně 2475 kritických incidentů za měsíc). Pro snížení 50 % kritických incidentů v intervenční skupině bude nutné 6měsíční zahrnutí, bez ohledu na hodnotu inflačního koeficientu.

Pokud dojde ke kritickému incidentu, bude pacient pod dohledem po dobu 60 minut. A to pouze během kojení, pokud nenastane žádný kritický incident.

Data budou shromažďována u lůžka.

Pacienti budou zařazeni po celou dobu hospitalizace na jednotce intenzivní péče, pokud budou nadále splněna kritéria pro zařazení.

Sběr dat:

• Charakteristika jednotky intenzivní péče
• Charakteristika pacienta
• Charakteristika sestry
• Charakteristika lékařského vybavení pacienta
• Fyziologické parametry před, během a po kojení (viz primární výsledná opatření)

Protokol osvědčených ošetřovatelských postupů bude považován za účinný, pokud lze dosáhnout snížení kritických incidentů o 50 %.

Statistická analýza bude v intent-to-treat.

Nemocnice v rámci kvalitativní politiky požadují deklaraci každého kritického incidentu. Tento cirkus prohlášení se nezmění.