Prävention kritischer Zwischenfälle im Zusammenhang mit der Pflege von Patienten auf Intensivstationen (PREVENIR)

Um das Best Practices-Pflegeprotokoll auf Intensivstationen zu entwickeln, waren drei Schritte notwendig:

1. Eine Inzidenzstudie zum Auftreten kritischer Vorfälle im Zusammenhang mit der Pflege wurde einen Monat lang auf neun Intensivstationen durchgeführt, um klinische Situationen mit hohem Risiko zu identifizieren
2. Eine qualitative Studie (Einzelinterviews und Fokusgruppen) mit Pflegekräften wurde durchgeführt, um die Risikovorsorgestrategien von Pflegekräften während der Pflege zu ermitteln
3. Basierend auf den Ergebnissen der beiden vorherigen Schritte schlug eine Arbeitsgruppe ein Protokoll für bewährte Pflegepraktiken vor, um kritische Vorfälle zu begrenzen

Methodik zur Bewertung der Wirksamkeit des Protokolls der besten Pflegepraktiken:

Die statistische Einheit ist die Pflegeleistung für einen Patienten, der die Einschlusskriterien erfüllt (ein Patient wird zweimal oder öfter pro Tag gepflegt). Neun Intensivstationen werden in die Studie einbezogen. Intensivstationen umfassen 127 Betten, ihre durchschnittliche Auslastung beträgt etwa 80 %. Das bedeutet etwa 330 Pflegeleistungen pro Tag und etwa 9900 Pflegeleistungen pro Monat.

Es wird mit einem Auftreten kritischer Vorfälle (primäres Ergebnismaß) von 25 % gerechnet (ca. 2475 kritische Vorfälle pro Monat). Um eine Reduzierung der kritischen Vorfälle in der Interventionsgruppe um 50 % zu zeigen, ist unabhängig vom Wert des Inflationskoeffizienten eine 6-monatige Einbeziehung erforderlich.

Bei einem kritischen Vorfall wird der Patient 60 Minuten lang beobachtet. Und auch nur während der Pflege, wenn kein kritischer Vorfall eintritt.

Die Daten werden am Krankenbett gesammelt.

Patienten werden für die gesamte Dauer des Krankenhausaufenthaltes auf der Intensivstation eingeschlossen, sofern die Einschlusskriterien weiterhin erfüllt sind.

Datensammlung:

• Merkmale der Intensivstation
• Merkmale des Patienten
• Eigenschaften der Krankenschwester
• Eigenschaften der medizinischen Ausrüstung des Patienten
• Physiologische Parameter vor, während und nach dem Stillen (siehe primäre Ergebnismaße)

Das Protokoll der besten Pflegepraktiken wird als effizient angesehen, wenn eine Reduzierung kritischer Vorfälle um 50 % festgestellt werden kann.

Die statistische Analyse erfolgt im Rahmen der Behandlungsabsicht.

Krankenhäuser verlangen im Rahmen der Qualitätspolitik eine Meldung jedes kritischen Vorfalls. An diesem Deklarationszirkus wird sich nichts ändern.