Prevenzione degli Incidenti Critici Correlati all'Infermieristica con Pazienti in Unità di Terapia Intensiva (PREVENIR)

Per sviluppare il protocollo infermieristico di best practice nelle unità di terapia intensiva, sono stati necessari tre passaggi:

1. In nove unità di terapia intensiva è stato condotto per un mese uno studio di incidenza sulla comparsa di incidenti critici legati all'assistenza infermieristica per identificare situazioni cliniche ad alto rischio
2. Uno studio qualitativo (interviste individuali e focus group) con gli infermieri è stato condotto per elicitare le strategie di anticipazione del rischio degli infermieri durante l'assistenza infermieristica
3. Sulla base dei risultati delle due fasi precedenti, un gruppo di lavoro ha proposto un protocollo di best practice infermieristiche per limitare gli incidenti critici

Metodologia per valutare l'efficacia del protocollo di buone pratiche infermieristiche:

L'unità statistica è l'atto infermieristico per un paziente che soddisfa i criteri di inclusione (un paziente è assistito due o più volte al giorno) Nello studio sono incluse nove unità di terapia intensiva Le unità di terapia intensiva comprendono 127 posti letto, il loro tasso di occupazione medio è di circa l'80% il che significa circa 330 infermieri al giorno e circa 9900 infermieri al mese.

Si prevede un'occorrenza di incidenti critici (misura primaria dell'esito) del 25% (circa 2475 incidenti critici al mese). Per mostrare una riduzione del 50% degli incidenti critici nel gruppo interventistico, saranno necessari 6 mesi di inclusione, qualunque sia il valore del coefficiente di inflazione.

Il paziente sarà sotto osservazione per 60 minuti se si verifica un incidente critico. E solo durante l'allattamento se non si verifica alcun incidente critico.

I dati saranno raccolti al capezzale.

I pazienti saranno inclusi per l'intera durata del ricovero in terapia intensiva, se i criteri di inclusione sono ancora soddisfatti.

Raccolta dati:

• Caratteristiche del reparto di terapia intensiva
• Caratteristiche del paziente
• Caratteristiche dell'infermiere
• Caratteristiche dell'attrezzatura medica del paziente
• Parametri fisiologici prima, durante e dopo l'allattamento (vedi misure di esito primarie)

Il protocollo delle migliori pratiche infermieristiche sarà considerato efficiente se sarà possibile stabilire una riduzione del 50% degli incidenti critici.

L'analisi statistica sarà nell'intento di trattare.

Gli ospedali come parte della politica qualitativa richiedono una dichiarazione di ogni incidente critico. Questo circo di dichiarazione non sarà cambiato.