Étude sur les résultats de la radiochirurgie stéréotaxique SIMT (SIMT)

Quarante patients avec quatre métastases cérébrales ou plus seront inscrits avant la radiochirurgie. Une IRM cérébrale de planification sera effectuée avec GD-DPTA dans la semaine précédant la radiochirurgie, conformément à la norme de soins. Une évaluation neurocognitive (Mini-Mental Status Examination (MMSE), Trail-making test A&B, Hopkins Learning Verbal (HVLT)) et une évaluation fonctionnelle de la thérapie du cancer du cerveau (FACT-Br) seront obtenues avant la radiochirurgie. La dose sera prescrite à la ligne d'isodose maximale englobant le PTV résultant en utilisant les directives de dose décrites ci-dessous.

Le critère d'évaluation principal sera la proportion de patients qui vivent plus longtemps que prévu sur la base du score GPA spécifique au diagnostic. L'estimateur de Kaplan-Meier sera utilisé pour décrire la survie de tous les patients traités par SIMT SRS. Les critères d'évaluation secondaires seront le taux de récidive sur les sites de métastases traités, le taux de nouvelles métastases cérébrales sur un site différent des sites de métastases traités par SRS, le taux de décès dus à des causes neurologiques et la prévalence d'événements indésirables importants. Les critères d'évaluation exploratoires comprennent l'évolution au fil du temps de la neurocognition et de la qualité de vie, la quantification des mesures dosimétriques, le taux de traitement de sauvetage, le taux de radionécrose sur les sites de traitement SRS, ainsi que le taux et l'intensité de l'utilisation de stéroïdes après SRS.

Tous les patients seront évalués pour la fonction neurocognitive via les tests MMSE, HVLT et Trail-making A & B, la qualité de vie via FACT-Br et la récidive locale via IRM tous les 3 mois au cours de l'étude. Ces évaluations seront effectuées lors des évaluations de suivi régulières ou lorsqu'une récidive locale est suspectée sur la base des symptômes. La récidive à distance est définie comme l'apparition de nouvelles métastases cérébrales à un site différent de celui des métastases d'origine. La récidive sera en outre définie comme une nouvelle zone de rehaussement qui mesure plus de 5 millimètres dans le plan axial sur l'IRM. La durée de récurrence des métastases cérébrales d'origine sera calculée à partir de la date de la radiochirurgie des métastases cérébrales jusqu'à la date à laquelle une récidive a été détectée par IRM. Les patients chez qui on soupçonne une tumeur récurrente et/ou qui sont symptomatiques peuvent subir une biopsie stéréotaxique pour évaluer la radionécrose par rapport aux métastases cérébrales récurrentes, comme c'est la norme de soins.