Anesthésie générale avec ETT vs LMA chez les patients subissant une ablation pour fibrillation auriculaire

Ces dernières années, il a été démontré que l'ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire symptomatique (PAF) est supérieure à la thérapie médicamenteuse antiarythmique en ce qui concerne l'efficacité et les résultats cliniques. La fibrillation auriculaire est l'arythmie cardiaque la plus courante, avec des taux élevés d'insuffisance cardiaque concomitante, d'accident vasculaire cérébral et de mortalité. Au cours d'une procédure d'ablation, un patient peut être pris en charge par sédation intraveineuse ou anesthésie générale (AG). Dans ce contexte, l'anesthésie générale est associée à une amélioration de la durée de la procédure et du taux de guérison par rapport à la sédation.

La gestion des voies respiratoires pendant l'AG peut être réalisée à l'aide d'un masque laryngé (LMA) ou d'un tube endotrachéal (ETT). L'utilisation du LMA par rapport à l'ETT a été démontrée dans différentes populations chirurgicales pour réduire le temps de procédure et de récupération, améliorer la stabilité hémodynamique et réduire les besoins en anesthésie. Il a également montré qu'il réduisait les complications des voies respiratoires et les nausées/vomissements postopératoires, qui sont des facteurs importants qui affectent la satisfaction globale des patients.

Bien que l'anesthésie générale dans les procédures d'électrophysiologie soit associée à un taux de guérison plus élevé, des cas de traumatisme accru des voies respiratoires ont été signalés. De plus, on pense que les anesthésiques volatils peuvent être associés à une durée de potentiel d'action ventriculaire accrue ainsi qu'à un intervalle QT prolongé. On pense également que l'utilisation accrue d'opioïdes pendant l'anesthésie générale interfère avec les études d'électrophysiologie en affectant le tonus vagal.

Au système de santé de la Virginia Commonwealth University (VCU), les anesthésistes utilisent avec succès la LMA (anesthésie générale) pour l'ablation de la PAF chez les patients éligibles depuis plus de cinq ans. Les enquêteurs prévoient d'effectuer un examen rétrospectif de tous les patients qui ont subi une ablation par cathéter du PAF au Virginia Commonwealth University Health System de janvier 2014 à décembre 2015. Le critère principal évalué sera le temps de procédure. Les autres données recueillies comprendront les données démographiques, les antécédents cardiaques, le type d'anesthésie, la quantité d'opioïdes intra-procédure, le délai de sortie de l'unité de soins post-anesthésie (USPA), la durée totale du séjour à l'hôpital, l'hémodynamique intra-procédure, l'ionotrope/chronotrope intra-procédure /exigences presseur. et récidive de fibrillation auriculaire à un suivi de 3 mois.