Allmän anestesi med ETT vs LMA hos patienter som genomgår ablation för förmaksflimmer

På senare år har det visat sig att kateterablation av symtomatiskt förmaksflimmer (PAF) är överlägsen antiarytmisk läkemedelsbehandling med avseende på effektivitet och kliniska resultat. Förmaksflimmer är den vanligaste hjärtarytmin, med höga frekvenser av samtidig hjärtsvikt, stroke och dödlighet. Under ett ablationsförfarande kan en patient hanteras med intravenös sedering eller allmän anestesi (GA). Inom denna inställning är allmän anestesi associerad med förbättrad procedurtid och botningshastighet jämfört med sedering.

Luftvägshantering under GA kan uppnås genom en larynxmask luftvägar (LMA) eller en endotrakealtub (ETT). Användningen av LMA jämfört med ETT har visat sig i olika kirurgiska populationer minska procedur och återhämtningstid, förbättra hemodynamisk stabilitet och minska anestesibehov. Det har också visat sig minska luftvägskomplikationer och postoperativt illamående/kräkningar som är viktiga faktorer som påverkar den övergripande patientnöjdheten.

Även om generell anestesi i elektrofysiologiska procedurer är förknippad med en högre botningsfrekvens, har det förekommit rapporter om ökat luftvägstrauma. Dessutom tros det att flyktiga anestetika kan vara associerade med ökad ventrikulär aktionspotentialvaraktighet såväl som förlängt QT-intervall. Den ökade användningen av opioider under allmän anestesi tros också störa elektrofysiologiska studier genom att påverka vagal tonus.

Vid Virginia Commonwealth University (VCU) Health System har anestesiologer framgångsrikt använt LMA (General Anesthesia) för ablation i PAF hos kvalificerade patienter i över fem år. Utredarna planerar att utföra en retrospektiv granskning av alla patienter som genomgick kateterablation av PAF vid Virginia Commonwealth University Health System från januari 2014 - december 2015. Den primära endpoint som utvärderas kommer att vara procedurtid. Andra data som samlas in kommer att inkludera demografi, hjärthistoria, typ av anestesi, mängd opioider inom förfarandet, tid till utskrivning från postanestesiavdelning (PACU), total längd på sjukhusvistelse, hemodynamik inom förfarandet, jonotrop/kronotrop inom förfarandet. /pressorkrav. och återkommande förmaksflimmer vid en 3 månaders uppföljning.