Anestesia geral com ETT vs LMA em pacientes submetidos a ablação para fibrilação atrial

Nos últimos anos, foi demonstrado que a ablação por cateter da fibrilação atrial sintomática (PAF) é superior à terapia com drogas antiarrítmicas em relação à eficácia e resultados clínicos. A fibrilação atrial é a arritmia cardíaca mais comum, com altas taxas de insuficiência cardíaca concomitante, acidente vascular cerebral e mortalidade. Durante um procedimento de ablação, um paciente pode ser tratado com sedação intravenosa ou anestesia geral (GA). Nesse cenário, a anestesia geral está associada a um melhor tempo de procedimento e taxa de cura em comparação com a sedação.

O manejo das vias aéreas durante a GA pode ser obtido por meio de uma máscara laríngea (LMA) ou um tubo endotraqueal (ETT). Foi demonstrado que o uso de ML em comparação com ETT em diferentes populações cirúrgicas diminui o tempo de procedimento e recuperação, melhora a estabilidade hemodinâmica e reduz os requisitos anestésicos. Também demonstrou diminuir as complicações das vias aéreas e as náuseas/vômitos pós-operatórios, que são fatores importantes que afetam a satisfação geral do paciente.

Embora a anestesia geral em procedimentos de eletrofisiologia esteja associada a uma maior taxa de cura, há relatos de aumento do trauma das vias aéreas. Além disso, acredita-se que os anestésicos voláteis possam estar associados ao aumento da duração do potencial de ação ventricular, bem como ao prolongamento do intervalo QT. Acredita-se também que o aumento do uso de opioides durante a anestesia geral interfira nos estudos eletrofisiológicos, afetando o tônus ​​vagal.

No sistema de saúde da Virginia Commonwealth University (VCU), os anestesiologistas têm usado com sucesso a LMA (Anestesia Geral) para ablação em PAF em pacientes elegíveis por mais de cinco anos. Os investigadores planejam realizar uma revisão retrospectiva de todos os pacientes submetidos à ablação por cateter de PAF no Virginia Commonwealth University Health System de janeiro de 2014 a dezembro de 2015. O endpoint primário avaliado será o tempo do procedimento. Outros dados coletados incluirão dados demográficos, história cardíaca, tipo de anestesia, quantidade de opioides intra-procedimento, tempo até a alta da unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA), tempo total de internação, hemodinâmica intra-procedimento, ionotrópico/cronotrópico intra-procedimento /requisitos do pressor. e recorrência de fibrilação atrial em um seguimento de 3 meses.