Generell anestesi med ETT vs LMA hos pasienter som gjennomgår ablasjon for atrieflimmer

De siste årene har det blitt vist at kateterablasjon av symptomatisk atrieflimmer (PAF) er overlegen antiarytmisk medikamentell behandling med hensyn til effektivitet og kliniske resultater. Atrieflimmer er den vanligste hjertearytmien, med høye forekomster av samtidig hjertesvikt, hjerneslag og dødelighet. Under en ablasjonsprosedyre kan en pasient behandles med intravenøs sedasjon eller generell anestesi (GA). Innenfor denne innstillingen er generell anestesi assosiert med forbedret prosedyretid og kureringshastighet sammenlignet med sedasjon.

Luftveisbehandling under GA kan oppnås gjennom en laryngeal mask airway (LMA) eller en endotrakeal tube (ETT). Bruk av LMA sammenlignet med ETT har vist seg i forskjellige kirurgiske populasjoner å redusere prosedyren og restitusjonstiden, forbedre hemodynamisk stabilitet og redusere anestesibehov. Det har også vist seg å redusere luftveiskomplikasjoner og postoperativ kvalme/oppkast som er viktige faktorer som påvirker den generelle pasienttilfredsheten.

Selv om generell anestesi i elektrofysiologiske prosedyrer er assosiert med en høyere helbredelsesrate, har det vært rapporter om økt luftveistraumer. I tillegg antas det at flyktige anestetika kan være assosiert med økt ventrikulær handlingspotensial varighet samt forlenget QT-intervall. Den økte bruken av opioider under generell anestesi antas også å forstyrre elektrofysiologiske studier ved å påvirke vagaltone.

Ved Virginia Commonwealth University (VCU) helsesystem har anestesileger med suksess brukt LMA (General Anesthesia) for ablasjon i PAF hos kvalifiserte pasienter i over fem år. Etterforskerne planlegger å utføre en retrospektiv gjennomgang av alle pasienter som gjennomgikk kateterablasjon av PAF ved Virginia Commonwealth University Health System fra januar 2014 til desember 2015. Det primære endepunktet som vurderes vil være prosedyretid. Andre data som samles inn vil inkludere demografi, hjertehistorie, type anestesi, mengde intra-prosedyre opioider, tid til utskrivning fra postanesthesia care unit (PACU), total lengde på sykehusopphold, intra-prosedyre hemodynamikk, intra-prosedyre ionotrop/kronotrop /pressorkrav. og tilbakefall av atrieflimmer ved 3 måneders oppfølging.