Améliorer les résultats grâce à l'évaluation des objectifs et à la génération d'engagement dans le diabète sucré (ENGAGE-DM)

Les États-Unis sont confrontés à une épidémie croissante de diabète de type 2. Chez les patients dont le diabète est mal contrôlé, il n'est souvent pas clair si le problème est attribuable à l'incapacité d'intensifier correctement le traitement, à une mauvaise observance des médicaments prescrits, à la réticence à accepter de nouveaux traitements ou à une combinaison de ces facteurs. Les interventions à plusieurs composantes fournies par les pharmaciens, en particulier celles ancrées dans l'engagement des patients, se sont avérées parmi les plus efficaces pour améliorer l'adhésion aux médicaments contre les maladies chroniques. Même si la prise de décision partagée et les entretiens négociés brefs sont des techniques complémentaires d'engagement des patients, l'efficacité de la combinaison de ces 2 approches d'intervention, en particulier dans la gestion du diabète, est inconnue.

Dans cette étude portant sur des patients utilisant au moins un traitement hypoglycémiant oral avec une maladie mal contrôlée, les chercheurs examinent l'impact d'une intervention de prise de décision partagée et d'entretien comportemental délivrée par téléphone par des pharmaciens, par rapport aux soins habituels. En bref, tous les patients affectés à l'intervention recevront par la poste un outil d'aide à la décision pour les préparer aux rencontres avec les pharmaciens. Après avoir reçu l'aide à la décision, ces patients seront invités à s'engager et à donner leur consentement éclairé pour au moins 4 discussions téléphoniques avec des pharmaciens sur leurs options de traitement du diabète, leurs objectifs et leurs préférences, l'observance des médicaments, les stratégies pour réduire les obstacles à l'observance et les avantages de maintenir le contrôle de la glycémie. L'étude est menée au sein d'un grand assureur et se compose de 700 patients affectés chacun au groupe d'intervention et au groupe de contrôle. Les analyses seront effectuées en intention de traiter.

Une fois l'étude terminée, les chercheurs utiliseront également l'analyse prédictive pour déterminer si la réponse au traitement peut être prédite en fonction des caractéristiques des patients, telles que les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, l'utilisation de médicaments et d'autres caractéristiques motivationnelles, qui fourniront des informations sur les patients les plus susceptibles d'en bénéficier. de l'intervention.