Zlepšení výsledků prostřednictvím hodnocení cílů a vytváření zapojení do diabetes mellitus (ENGAGE-DM)

USA čelí rostoucí epidemii diabetu 2. typu. U pacientů se špatně kompenzovaným diabetem často není jasné, zda je problém způsoben nevhodnou intenzifikací terapie, špatným dodržováním předepsaných léků, neochotou přijímat nové způsoby léčby nebo kombinací těchto faktorů. Ukázalo se, že vícesložkové intervence poskytované lékárníky, zejména ty, které mají kořeny v zapojení pacienta, jsou jedny z nejúčinnějších při zlepšování adherence k lékům na chronická onemocnění. Přestože sdílené rozhodování a krátké vyjednané rozhovory jsou doplňkové techniky zapojení pacientů, účinnost kombinace těchto 2 intervenčních přístupů, zejména při léčbě diabetu, není známa.

V této studii pacientů užívajících alespoň jednu perorální hypoglykemickou terapii s nedostatečně kontrolovaným onemocněním vyšetřovatelé zkoumají dopad společné intervence při rozhodování a behaviorálních rozhovorech, kterou telefonicky provedli lékárníci, ve srovnání s obvyklou péčí. Stručně řečeno, všem pacientům přiděleným k intervenci bude zaslána pomůcka pro rozhodování pacienta, která je připraví na setkání s lékárníky. Poté, co obdrží pomoc při rozhodování, budou tito pacienti požádáni, aby se zapojili a poskytli informovaný souhlas k alespoň 4 telefonickým diskusím s lékárníky o možnostech léčby diabetu, cílech a preferencích, dodržování léků, strategiích pro snížení bariér adherence a přínosech udržování kontroly hladiny glukózy v krvi. Studie se provádí v rámci velké pojišťovny a skládá se ze 700 pacientů, z nichž každý je zařazen do intervenční skupiny a kontrolní skupiny. Analýzy budou prováděny na základě intent-to-treat.

Po dokončení studie budou vyšetřovatelé také používat prediktivní analytiku, aby prozkoumali, zda lze odpověď na léčbu předvídat na základě charakteristik pacienta, jako jsou sociodemografické, klinické, užívání léků a další motivační charakteristiky, které poskytnou informace o tom, kteří pacienti budou s největší pravděpodobností přínosem. ze zásahu.