Verbesserung der Ergebnisse durch Zielbewertung und Generierung von Engagement bei Diabetes mellitus (ENGAGE-DM)

Die USA sind mit einer wachsenden Epidemie von Typ-2-Diabetes konfrontiert. Bei Patienten mit schlecht kontrolliertem Diabetes ist oft nicht klar, ob das Problem auf eine unzureichende Intensivierung der Therapie, eine mangelnde Einhaltung verordneter Medikamente, eine mangelnde Bereitschaft, neue Behandlungen anzunehmen, oder auf eine Kombination dieser Faktoren zurückzuführen ist. Mehrkomponenten-Interventionen, die von Apothekern durchgeführt werden, insbesondere solche, die auf der Einbeziehung der Patienten basieren, haben sich als einige der wirksamsten Maßnahmen erwiesen, um die Einhaltung von Medikamenten gegen chronische Krankheiten zu verbessern. Auch wenn gemeinsame Entscheidungsfindung und kurze, ausgehandelte Interviews komplementäre Techniken zur Patienteneinbindung sind, ist die Wirksamkeit der Kombination dieser beiden Interventionsansätze, insbesondere bei der Behandlung von Diabetes, unbekannt.

In dieser Studie an Patienten, die mindestens eine orale hypoglykämische Therapie mit schlecht kontrollierter Krankheit anwenden, untersuchen die Forscher die Auswirkungen einer gemeinsamen Entscheidungsfindung und Verhaltensinterviewintervention, die telefonisch von Apothekern durchgeführt wird, im Vergleich zur üblichen Pflege. Kurz gesagt, allen Patienten, die der Intervention zugeteilt werden, wird per Post eine Patientenentscheidungshilfe zugesandt, um sie auf Begegnungen mit Apothekern vorzubereiten. Nach Erhalt der Entscheidungshilfe werden diese Patienten gebeten, sich an mindestens 4 Telefongesprächen mit Apothekern über ihre Diabetes-Behandlungsoptionen, Ziele und Präferenzen, Medikamenteneinhaltung, Strategien zur Reduzierung von Adhärenzbarrieren und deren Vorteile zu beteiligen und ihre Einverständniserklärung abzugeben Aufrechterhaltung der Blutzuckerkontrolle. Die Studie wird bei einem großen Versicherer durchgeführt und umfasst jeweils 700 Patienten, die jeweils der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeordnet sind. Die Analysen werden auf Basis der Behandlungsabsicht durchgeführt.

Nach Abschluss der Studie werden die Forscher auch prädiktive Analysen verwenden, um zu untersuchen, ob das Ansprechen auf die Behandlung auf der Grundlage von Patientenmerkmalen wie soziodemografischen, klinischen, Medikamenteneinnahme und anderen Motivationsmerkmalen vorhergesagt werden kann, die Aufschluss darüber geben, welche Patienten am wahrscheinlichsten davon profitieren aus dem Eingriff.