Aprimorando os resultados por meio da avaliação de metas e gerando engajamento no Diabetes Mellitus (ENGAGE-DM)

Os EUA estão enfrentando uma epidemia crescente de diabetes tipo 2. Entre os pacientes com diabetes mal controlado, muitas vezes não está claro se o problema é atribuível à falha na intensificação adequada da terapia, baixa adesão aos medicamentos prescritos, falta de vontade de aceitar novos tratamentos ou uma combinação desses fatores. Intervenções fornecidas por farmacêuticos com vários componentes, particularmente aquelas enraizadas no envolvimento do paciente, demonstraram ser algumas das mais eficazes para melhorar a adesão aos medicamentos para doenças crônicas. Embora a tomada de decisão compartilhada e a breve entrevista negociada sejam técnicas complementares de envolvimento do paciente, a eficácia da combinação dessas duas abordagens de intervenção, especialmente no manejo do diabetes, é desconhecida.

Neste estudo de pacientes em uso de pelo menos uma terapia hipoglicemiante oral com doença mal controlada, os pesquisadores examinaram o impacto de uma tomada de decisão compartilhada e intervenção de entrevista comportamental fornecida por telefone por farmacêuticos, em comparação com os cuidados habituais. Resumidamente, todos os pacientes alocados para a intervenção receberão por correio um auxílio à decisão do paciente para prepará-los para encontros com farmacêuticos. Depois de receber o auxílio à decisão, esses pacientes serão solicitados a participar e fornecer consentimento informado para pelo menos 4 discussões telefônicas com farmacêuticos sobre suas opções, objetivos e preferências de tratamento para diabetes, adesão à medicação, estratégias para reduzir as barreiras à adesão e os benefícios de manter o controle da glicemia. O estudo está sendo realizado dentro de uma grande seguradora e consiste em 700 pacientes, cada um alocado para o grupo de intervenção e o grupo de controle. As análises serão realizadas com base na intenção de tratar.

Após a conclusão do estudo, os investigadores também usarão análises preditivas para examinar se a resposta ao tratamento pode ser prevista com base nas características do paciente, como sociodemográficas, clínicas, uso de medicamentos e outras características motivacionais, que fornecerão informações sobre quais pacientes têm maior probabilidade de se beneficiar da intervenção.