MEJORAR los resultados a través de la evaluación de objetivos y generar compromiso en la diabetes mellitus (ENGAGE-DM)

Estados Unidos se enfrenta a una creciente epidemia de diabetes tipo 2. Entre los pacientes con diabetes mal controlada, a menudo no está claro si el problema es atribuible a la falta de intensificación adecuada de la terapia, mala adherencia a los medicamentos prescritos, falta de voluntad para aceptar nuevos tratamientos o una combinación de estos factores. Se ha demostrado que las intervenciones multicomponentes proporcionadas por farmacéuticos, en particular aquellas basadas en la participación del paciente, son algunas de las más efectivas para mejorar la adherencia a los medicamentos para enfermedades crónicas. Aunque la toma de decisiones compartida y la entrevista negociada breve son técnicas complementarias de participación del paciente, se desconoce la eficacia de combinar estos 2 enfoques de intervención, especialmente en el control de la diabetes.

En este estudio de pacientes que utilizan al menos una terapia hipoglucemiante oral con enfermedad mal controlada, los investigadores examinan el impacto de una intervención de toma de decisiones compartida y entrevista conductual proporcionada telefónicamente por farmacéuticos, en comparación con la atención habitual. Brevemente, a todos los pacientes asignados a la intervención se les enviará por correo una ayuda para la decisión del paciente para prepararlos para los encuentros con los farmacéuticos. Después de recibir la ayuda para la toma de decisiones, se les pedirá a estos pacientes que participen y brinden su consentimiento informado para al menos 4 conversaciones telefónicas con farmacéuticos sobre sus opciones, objetivos y preferencias de tratamiento para la diabetes, adherencia a la medicación, estrategias para reducir las barreras de adherencia y los beneficios de mantener el control de la glucosa en sangre. El estudio se lleva a cabo dentro de una gran aseguradora y consta de 700 pacientes, cada uno asignado al grupo de intervención y al grupo de control. Los análisis se realizarán por intención de tratar.

Después de completar el estudio, los investigadores también utilizarán análisis predictivos para examinar si la respuesta al tratamiento se puede predecir en función de las características del paciente, como sociodemográficas, clínicas, uso de medicamentos y otras características motivacionales, lo que proporcionará información sobre qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse. de la intervención.