Förbättra resultat genom målbedömning och skapa engagemang i diabetes mellitus (ENGAGE-DM)

USA står inför en växande epidemi av typ 2-diabetes. Bland patienter med dåligt kontrollerad diabetes är det ofta oklart om problemet beror på misslyckande med att intensifiera behandlingen på lämpligt sätt, dålig efterlevnad av ordinerade mediciner, ovilja att acceptera nya behandlingar eller en kombination av dessa faktorer. Interventioner som tillhandahålls av farmaceuter med flera komponenter, särskilt de som är förankrade i patientengagemang, har visat sig vara några av de mest effektiva för att förbättra följsamheten till mediciner för kroniska sjukdomar. Även om delat beslutsfattande och korta förhandlade intervjuer är komplementära tekniker för patientengagemang, är effektiviteten av att kombinera dessa två interventionsmetoder, särskilt vid behandling av diabetes, okänd.

I denna studie av patienter som använder minst en oral hypoglykemisk behandling med dåligt kontrollerad sjukdom, undersöker utredarna effekten av ett delat beslutsfattande och beteendeintervjuintervention som levereras telefoniskt av farmaceuter, jämfört med vanlig vård. Kortfattat kommer alla patienter som tilldelats interventionen att skickas ett patientbeslutshjälp per post för att förbereda dem för möten med farmaceuter. Efter att ha mottagit beslutshjälpen kommer dessa patienter att uppmanas att engagera sig i och ge informerat samtycke för minst 4 telefonsamtal med farmaceuter om deras behandlingsalternativ, mål och preferenser för diabetes, medicinering, strategier för att minska efterlevnadsbarriärer och fördelarna med upprätthålla blodsockerkontrollen. Studien genomförs inom en stor försäkringsgivare och består av 700 patienter vardera fördelade på interventionsgruppen och kontrollgruppen. Analyser kommer att utföras med avsikt att behandla.

Efter avslutad studie kommer utredarna också att använda prediktiv analys för att undersöka huruvida behandlingssvar kan förutsägas baserat på patientegenskaper, såsom sociodemografiska, kliniska, läkemedelsanvändning och andra motiverande egenskaper, vilket kommer att ge information om vilka patienter som mest sannolikt kommer att gynnas från ingripandet.