Utilisation de l'acide tranexamique dans les fractures aiguës de la hanche

CONTEXTE: L'acide tranexamique (TXA) a été largement utilisé pour la réduction de la perte de sang postopératoire pour diverses procédures orthopédiques, y compris, mais sans s'y limiter, l'arthroplastie totale de la hanche et l'arthroplastie totale du genou. Une récente méta-analyse multihospitalière réalisée en 2013 a montré que les patients ayant reçu de l'ATX présentaient une réduction significative de la transfusion post-opératoire (20,1 % à 7,7 %). Les procédures que les enquêteurs évalueront sont le clou intramédullaire pour fracture intertrochantérienne et l'hémiarthroplastie de la hanche. Ces procédures sont similaires à l'arthroplastie totale de la hanche ou du genou en ce sens qu'elles peuvent entraîner une perte de sang importante nécessitant une transfusion postopératoire.

OBJECTIF DE L'ÉTUDE : Déterminer l'efficacité de l'ATX pour diminuer le taux de transfusion postopératoire pour les fractures aiguës de la hanche réparées avec les deux méthodes suivantes, l'enclouage centromédullaire pour les fractures intertrochantériennes et l'hémiarthroplastie.

MÉTHODES: Le modèle de l'étude est un essai prospectif randomisé contrôlé. Les patients seront placés dans l'un des deux bras de l'étude après avoir satisfait à nos critères d'inclusion. Les bras serviront soit à l'enclouage centromédullaire pour fracture intertrochantérienne, soit à l'hémiarthroplastie. Ces deux catégories seront subdivisées en ceux qui reçoivent TXA et ceux qui ne reçoivent pas TXA. Les patients de chaque catégorie recevront des soins postopératoires et des tests de laboratoire standard. Les enquêteurs enregistreront les patients dans l'un ou l'autre bras de l'étude, qu'il s'agisse d'aucun TXA ou TXA, qui nécessitent une transfusion postopératoire dans la semaine suivant l'opération.