Anwendung von Tranexamsäure bei akuten Hüftfrakturen

HINTERGRUND: Tranexamsäure (TXA) wird in großem Umfang zur Verringerung des postoperativen Blutverlusts bei verschiedenen orthopädischen Eingriffen verwendet, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, totale Hüftendoprothetik und totale Knieendoprothetik. Eine kürzlich durchgeführte Multikrankenhaus-Metaanalyse aus dem Jahr 2013 zeigte, dass Patienten, die TXA erhielten, eine signifikante Verringerung der postoperativen Transfusionen aufwiesen (20,1 % auf 7,7 %). Die Verfahren, die die Ermittler evaluieren werden, sind der intramedulläre Nagel für intertrochantäre Frakturen und die Hüft-Hemiarthroplastik. Diese Verfahren ähneln dem totalen Hüft- oder Kniegelenkersatz, da sie zu einem erheblichen Blutverlust führen können, der eine postoperative Transfusion erfordert.

STUDIENZWECK: Bestimmung der Wirksamkeit von TXA zur Verringerung der postoperativen Transfusionsrate bei akuten Hüftfrakturen, die mit den folgenden beiden Methoden repariert wurden, intramedullärer Nagelung bei intertrochanterischer Fraktur und Hemiarthroplastik.

METHODEN: Das Modell für die Studie ist eine prospektive randomisierte Kontrollstudie. Die Patienten werden in einen von zwei Armen der Studie eingeteilt, nachdem sie unsere Einschlusskriterien bestanden haben. Die Arme werden entweder für die intramedulläre Nagelung bei intertrochantären Frakturen oder für die Hemiarthroplastik verwendet. Diese beiden Kategorien werden in diejenigen unterteilt, die TXA erhalten, und diejenigen, die TXA nicht erhalten. Die Patienten in jeder Kategorie werden einer standardmäßigen postoperativen Versorgung und Laboruntersuchungen unterzogen. Die Prüfärzte erfassen die Patienten in beiden Studienarmen, unabhängig davon, ob es sich um kein TXA oder um TXA handelt, die innerhalb von 1 Woche nach der Operation eine postoperative Transfusion benötigen.