IRB-HSR # 14073 Enquête sur le dysfonctionnement de la ceinture pelvienne dans la population souffrant de lombalgie

La lombalgie a fait l'objet de nombreuses recherches au cours des 10 dernières années. Certains des efforts se sont concentrés sur l'efficacité des tests diagnostiques pour déterminer l'étiologie de la lombalgie. Cliniquement, une composante de la lombalgie peut être un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque (SIJ). La prévalence de la douleur sacro-iliaque dans la population lombalgique serait d'environ 10 à 30 %. Le diagnostic de douleur sacro-iliaque a été un sujet de controverse dans la littérature avec une faible fiabilité inter-testeur et intra-évaluateur décrite pour les tests de mouvement. Plus récemment, un ensemble de tests de provocation a été décrit comme prédictif du diagnostic de dysfonctionnement sacro-iliaque. Laslett et al ont suggéré que les tests de provocation à la douleur SI utilisés dans l'examen devraient inclure un groupe de six tests. Lorsque trois ou plus des six tests ou deux des quatre tests sélectionnés sont positifs, cela a montré le meilleur pouvoir prédictif dans le diagnostic de la douleur SIJ. Le "gold standard" pour diagnostiquer la douleur SIJ dans cette étude était le soulagement de la douleur avec l'injection intra-articulaire d'anesthésique local. Lorsque les six tests de provocation ne provoquent pas la douleur typique du patient, le SIJ peut être exclu comme source de lombalgie actuelle.

La douleur de la ceinture pelvienne, y compris le dysfonctionnement de la SIJ, a été étudiée dans les populations post-partum. L'Active Straight Leg Raise (ASLR) s'est avérée fiable dans les douleurs pelviennes post-partum. On pense que ce test aide à évaluer l'hypermobilité dans le SIJ. Ce test a un rapport de vraisemblance positif (+LR) = 14,5 et un rapport de vraisemblance négatif (-LR) = 0,14, ce qui indique qu'il s'agit d'un bon test pour statuer ou exclure la douleur de la ceinture pelvienne pendant la grossesse. On pense que ce test aide à évaluer le dysfonctionnement du SIJ. Le test de Gillet a récemment été signalé comme indiquant une biomécanique anormale du côté de la position par Hungerford et al. L'activation accrue des ischio-jambiers sur la jambe d'appui a été identifiée comme indiquant un mouvement SI anormal. On pense que ces deux tests (ASLR et Gillet) reflètent l'instabilité du SIJ ou un mouvement anormal chez, respectivement, la grossesse ou les patientes lombaires.