IRB-HSR № 14073 Исследование дисфункции тазового пояса у пациентов с болью в пояснице

Боль в пояснице была предметом обширных исследований в течение последних 10 лет. Некоторые усилия были сосредоточены на эффективности диагностического тестирования при определении этиологии болей в пояснице. Одним клиническим компонентом боли в пояснице может быть дисфункция крестцово-подвздошного сустава (КПС). Сообщается, что распространенность крестцово-подвздошной боли среди пациентов с болями в пояснице составляет примерно от 10 до 30%. Диагноз крестцово-подвздошной боли был предметом разногласий в литературе из-за плохой межтестовой и внутриэкспертной надежности, описанной для тестирования движения. Совсем недавно группа провокационных тестов была описана как предсказательная для диагноза крестцово-подвздошной дисфункции. Laslett et al. предложили, чтобы тесты на стимуляцию боли SI, используемые при обследовании, включали кластер из шести тестов. Когда три или более из шести тестов или любые два из четырех выбранных тестов положительны, это показало наилучшую прогностическую силу в диагностике боли в КПС. «Золотым стандартом» диагностики боли в КПС в этом исследовании было облегчение боли с помощью внутрисуставной инъекции местного анестетика. Когда все шесть провокационных тестов не вызывают типичную для пациента боль, КПС можно исключить как источник текущей боли в пояснице.

Боль в тазовом поясе, включая дисфункцию КПС, изучалась в послеродовой популяции. Было показано, что активный подъем прямой ноги (ASLR) надежен при послеродовой тазовой боли. Считается, что этот тест помогает оценить гипермобильность КПС. Этот тест имеет положительное отношение правдоподобия (+LR) = 14,5 и отрицательное отношение правдоподобия (-LR) = 0,14, что указывает на то, что это хороший тест для подтверждения или исключения боли в тазовом поясе при беременности. Считается, что этот тест помогает оценить дисфункцию КПС. Недавно сообщалось, что тест Gillet указывает на аномальную биомеханику в стойке Hungerford et al. Повышенная активация подколенного сухожилия на опорной ноге была идентифицирована как показатель аномального движения SI. Считается, что эти два теста (ASLR и Gillet) отражают нестабильность КПС или аномальные движения, соответственно, у беременных или пациентов с поясницей.