IRB-HSR # 14073 Untersuchung der Beckengürteldysfunktion bei Patienten mit Rückenschmerzen

Rückenschmerzen waren in den letzten 10 Jahren Gegenstand umfangreicher Forschung. Einige der Bemühungen konzentrierten sich auf die Wirksamkeit diagnostischer Tests bei der Bestimmung der Ätiologie von Rückenschmerzen. Eine Komponente von Kreuzschmerzen kann klinisch eine Dysfunktion des Iliosakralgelenks (SIJ) sein. Die Prävalenz von Iliosakralschmerzen in der Bevölkerung mit Rückenschmerzen wird mit etwa 10 bis 30 % angegeben. Die Diagnose von Iliosakralschmerzen war in der Literatur umstritten, wobei für Bewegungstests eine schlechte Inter-Tester- und Intra-Rater-Zuverlässigkeit beschrieben wurde. In jüngerer Zeit wurde eine Reihe von Provokationstests als prädiktiv für die Diagnose einer sakroiliakalen Dysfunktion beschrieben. Laslett et al schlugen vor, dass SI-Schmerzprovokationstests, die bei der Untersuchung verwendet werden, eine Gruppe von sechs Tests umfassen sollten. Wenn drei oder mehr von sechs Tests oder zwei beliebige von vier ausgewählten Tests positiv sind, zeigte dies die beste Vorhersagekraft bei der Diagnose von SIG-Schmerzen. Der "Goldstandard" für die Diagnose von ISG-Schmerzen in dieser Studie war die Schmerzlinderung mit intraartikulärer Lokalanästhetikum-Blockinjektion. Wenn alle sechs Provokationstests nicht die typischen Schmerzen des Patienten provozieren, kann das SIG als Quelle aktueller Kreuzschmerzen ausgeschlossen werden.

Beckengürtelschmerzen, einschließlich ISG-Dysfunktion, wurden in Populationen nach der Geburt untersucht. Das Active Straight Leg Raise (ASLR) hat sich bei postpartalen Beckenschmerzen als zuverlässig erwiesen. Es wird angenommen, dass dieser Test hilft, die Hypermobilität im SIG zu beurteilen. Dieser Test hat ein positives Likelihood-Verhältnis (+LR) = 14,5 und ein negatives Likelihood-Verhältnis (-LR) = 0,14, was darauf hinweist, dass dies ein guter Test ist, um Beckengürtelschmerzen in der Schwangerschaft auszuschließen oder auszuschließen. Es wird angenommen, dass dieser Test hilft, die Dysfunktion des SIG zu beurteilen. Kürzlich wurde von Hungerford et al. berichtet, dass der Gillet-Test eine abnormale Biomechanik auf der Standseite anzeigt. Eine erhöhte Aktivierung der Kniesehne auf dem Standbein wurde als Hinweis auf eine abnormale SI-Bewegung identifiziert. Es wird angenommen, dass diese beiden Tests (ASLR und Gillet) eine ISG-Instabilität oder abnormale Bewegungen bei Schwangerschaften bzw. Patienten mit niedrigem Rücken widerspiegeln.