IRB-HSR # 14073 Indagine sulla disfunzione del cingolo pelvico nella popolazione con dolore lombare

La lombalgia è stata oggetto di ricerche approfondite negli ultimi 10 anni. Alcuni degli sforzi si sono concentrati sull'efficacia dei test diagnostici nel determinare l'eziologia della lombalgia. Un componente della lombalgia clinicamente può essere la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca (SIJ). La prevalenza del dolore sacroiliaco nella popolazione con dolore lombare è riportata tra il 10 e il 30% circa. La diagnosi di dolore sacroiliaco è stata un'area controversa in letteratura con scarsa affidabilità inter-tester e intra-valutatore descritta per i test del movimento. Più recentemente, un gruppo di test di provocazione è stato descritto come predittivo della diagnosi di disfunzione sacroiliaca. Laslett et al hanno suggerito che i test di provocazione del dolore SI utilizzati nell'esame dovrebbero includere un gruppo di sei test. Quando tre o più test su sei o due dei quattro test selezionati sono positivi, ciò ha mostrato il miglior potere predittivo nella diagnosi del dolore SIJ. Il "gold standard" per la diagnosi del dolore SIJ in questo studio era il sollievo dal dolore con l'iniezione di blocco di anestetico locale intra-articolare. Quando tutti e sei i test di provocazione non provocano il dolore tipico del paziente, il SIJ può essere escluso come fonte di lombalgia attuale.

Il dolore al cingolo pelvico, inclusa la disfunzione SIJ, è stato studiato nelle popolazioni post partum. L'Active Straight Leg Raise (ASLR) ha dimostrato di essere affidabile nel dolore pelvico post partum. Questo test è pensato per aiutare a valutare l'ipermobilità nel SIJ. Questo test ha un rapporto di verosimiglianza positivo (+LR)= 14,5 e un rapporto di verosimiglianza negativo (-LR)= .14 che indica che questo è un buon test per escludere o escludere il dolore alla cintura pelvica in gravidanza. Questo test è pensato per aiutare a valutare la disfunzione del SIJ. È stato recentemente segnalato che il test di Gillet indica una biomeccanica anormale sul lato della posizione da Hungerford et al. L'aumento dell'attivazione dei muscoli posteriori della coscia sulla gamba in posizione di appoggio è stato identificato come indicativo di un movimento SI anormale. Si ritiene che questi due test (ASLR e Gillet) riflettano l'instabilità dell'articolazione sacroiliaca o il movimento anomalo, rispettivamente, nei pazienti in gravidanza o nella parte bassa della schiena.