Vaccin vivant contre l'entérovirus et diabète de type 1

Les entérovirus ont été associés au diabète de type 1 dans plusieurs études. Les infections à entérovirus peuvent augmenter ou diminuer le risque de diabète de type 1 selon l'âge de l'infection et le type d'entérovirus en question. Il existe une homologie remarquable entre la structure du poliovirus et celle des autres entérovirus. Il a été montré dans des études antérieures que les lymphocytes T reconnaissent ces structures et réagissent de manière croisée avec différents sérotypes d'entérovirus. Notre hypothèse est que la poliovaccination induit une réaction croisée des lymphocytes T qui renforce l'immunité aux entérovirus et accélère ainsi l'élimination des infections à entérovirus. Nous avons évalué si le vaccin à entérovirus vivant en série précoce (vaccin antipoliomyélitique oral, VPO) peut influencer l'immunité à l'entérovirus et l'initiation de l'auto-immunité des îlots chez les jeunes enfants génétiquement prédisposés.

Cette étude a été réalisée dans la cohorte de naissance de l'étude en cours sur la prédiction et la prévention du diabète (DIPP) en Finlande. Tous les enfants étaient porteurs de gènes HLA-DQ conférant un risque modérément accru de diabète de type 1 (HLA DQB1*0302/x, x≠ DQB1*0201, *0301, *0602). Soixante-quatre enfants (34 garçons) ont reçu des doses de VPO (Polio Sabin®, SB Biologicals, Rixensart, Belgique) à l'âge de 2, 3, 6 et 12 mois au cours des années 1999-2000 (deux gouttes per os dans chaque dose). Ce vaccin comprend des souches compétentes pour la réplication atténuée des trois types de poliovirus (poliovirus 1, 2, 3) entraînant une infection chez les enfants vaccinés. Le groupe témoin composé de 251 enfants a reçu le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) à l'âge de 6 et 12 mois selon le protocole national de vaccination en Finlande à cette époque. Après l'âge de 12 mois, il a été recommandé aux deux groupes de poursuivre le programme national de vaccination avec le vaccin VPI.

Tous les enfants ont été suivis régulièrement depuis la naissance avec des échantillons de sang prélevés à intervalle de 3 à 12 mois pour la détection d'auto-anticorps associés au diabète de type 1 dans le sérum, y compris les auto-anticorps anti-insuline (IAA), les anticorps cytoplasmiques des cellules insulaires (ICA), les anticorps anti-protéine 2 associés à l'insulinome ( IA-2A) et anti-GAD (GADA) (5-7). Des échantillons de selles ont été prélevés mensuellement à l'âge de 2 à 24 mois et systématiquement recherchés pour la présence d'entérovirus et par RT-PCR.