Vacuna contra enterovirus vivos y diabetes tipo 1

Los enterovirus se han asociado con la diabetes tipo 1 en varios estudios. Las infecciones por enterovirus pueden aumentar o disminuir el riesgo de diabetes tipo 1 según la edad de la infección y el tipo de enterovirus en cuestión. Existe una notable homología entre la estructura del poliovirus y otros enterovirus. Se ha demostrado en estudios previos que los linfocitos T reconocen estas estructuras y reaccionan de forma cruzada con diferentes serotipos de enterovirus. Nuestra hipótesis es que la polivacunación induce una respuesta de células T de reacción cruzada que fortalece la inmunidad del enterovirus y, por lo tanto, acelera la eliminación de las infecciones por enterovirus. Evaluamos si la vacuna contra el enterovirus vivo en serie temprana (vacuna oral contra la poliomielitis, OPV) puede influir en la inmunidad del enterovirus y el inicio de la autoinmunidad de los islotes en niños jóvenes genéticamente predispuestos.

Este estudio se llevó a cabo en la cohorte de nacimiento del estudio de Predicción y Prevención de la Diabetes (DIPP) en curso en Finlandia. Todos los niños portaban genes HLA-DQ que conferían un riesgo moderadamente mayor de diabetes tipo 1 (HLA DQB1*0302/x, x≠ DQB1*0201, *0301, *0602). Sesenta y cuatro niños (34 varones) recibieron dosis de OPV (Polio Sabin®, SB Biologicals, Rixensart, Bélgica) a la edad de 2, 3, 6 y 12 meses durante los años 1999-2000 (dos gotas por vía oral en cada dosis). Esta vacuna incluye cepas competentes de replicación atenuadas de los tres tipos de poliovirus (poliovirus 1, 2, 3) que provocan infección en los niños vacunados. El grupo de control compuesto por 251 niños recibió la vacuna del poliovirus inactivado (IPV) a la edad de 6 y 12 meses de acuerdo con el protocolo de inmunización nacional en Finlandia en ese momento. Después de los 12 meses de edad se recomendó a ambos grupos continuar con el programa nacional de inmunización con la vacuna IPV.

Todos los niños fueron seguidos regularmente desde el nacimiento con muestras de sangre tomadas en un intervalo de 3 a 12 meses para la detección de autoanticuerpos asociados a la diabetes tipo 1 en el suero, incluidos los autoanticuerpos contra la insulina (IAA), los anticuerpos contra el citoplasma de las células de los islotes (ICA), los anticuerpos contra la proteína 2 asociada al insulinoma ( IA-2A) y anticuerpos GAD (GADA) (5-7). Las muestras de heces se recolectaron mensualmente a la edad de 2 a 24 meses y se analizaron sistemáticamente para detectar la presencia de enterovirus y mediante RT-PCR.