Vacina viva contra enterovírus e diabetes tipo 1

Os enterovírus têm sido associados ao diabetes tipo 1 em vários estudos. As infecções por enterovírus podem aumentar ou diminuir o risco de diabetes tipo 1, dependendo da idade da infecção e do tipo de enterovírus em questão. Existe notável homologia entre a estrutura do poliovírus e outros enterovírus. Foi demonstrado em estudos anteriores que os linfócitos T reconhecem essas estruturas e reagem de forma cruzada com diferentes sorotipos de enterovírus. Nossa hipótese é que a poliovacinação induz uma resposta de células T de reação cruzada que fortalece a imunidade do enterovírus e, assim, acelera a eliminação das infecções por enterovírus. Avaliamos se a vacina precoce serial de enterovírus vivo (vacina oral contra a poliomielite, OPV) pode influenciar a imunidade do enterovírus e o início da autoimunidade das ilhotas em crianças jovens geneticamente predispostas.

Este estudo foi realizado na coorte de nascimentos do estudo de Previsão e Prevenção de Diabetes (DIPP) em andamento na Finlândia. Todas as crianças carregavam genes HLA-DQ conferindo risco moderadamente aumentado para diabetes tipo 1 (HLA DQB1*0302/x, x≠ DQB1*0201, *0301, *0602). Sessenta e quatro crianças (34 homens) receberam doses de OPV (Polio Sabin®, SB Biologicals, Rixensart, Bélgica) com 2, 3, 6 e 12 meses de idade durante os anos de 1999-2000 (duas gotas por via oral em cada dose). Esta vacina inclui cepas competentes de replicação atenuada dos três tipos de poliovírus (poliovírus 1, 2, 3) levando à infecção em crianças vacinadas. O grupo controle, composto por 251 crianças, recebeu a vacina inativada contra poliovírus (IPV) aos 6 e 12 meses de idade, de acordo com o protocolo nacional de imunização da Finlândia na época. Após a idade de 12 meses, ambos os grupos foram recomendados para continuar o programa nacional de imunização com a vacina IPV.

Todas as crianças foram acompanhadas regularmente desde o nascimento com amostras de sangue coletadas em intervalos de 3 a 12 meses para detecção de autoanticorpos associados ao diabetes tipo 1 no soro, incluindo autoanticorpos de insulina (IAA), anticorpo citoplasmático de células de ilhotas (ICA), anticorpos de proteína 2 associados a insulinoma ( IA-2A) e anticorpos GAD (GADA) (5-7). Amostras de fezes foram coletadas mensalmente na idade de 2-24 meses e sistematicamente rastreadas quanto à presença de enterovírus e usando RT-PCR.