Vaccino contro l'enterovirus vivo e diabete di tipo 1

Gli enterovirus sono stati associati al diabete di tipo 1 in diversi studi. Le infezioni da enterovirus possono aumentare o diminuire il rischio di diabete di tipo 1 a seconda dell'età dell'infezione e del tipo di enterovirus in questione. Esiste una notevole omologia tra la struttura del poliovirus e di altri enterovirus. È stato dimostrato in studi precedenti che i linfociti T riconoscono queste strutture e reagiscono in modo incrociato con diversi sierotipi di enterovirus. La nostra ipotesi è che la vaccinazione antipolio induca una risposta delle cellule T a reazione incrociata che rafforza l'immunità da enterovirus e quindi accelera l'eliminazione delle infezioni da enterovirus. Abbiamo valutato se il vaccino precoce seriale con enterovirus vivo (vaccino antipolio orale, OPV) può influenzare l'immunità dell'enterovirus e l'inizio dell'autoimmunità delle isole nei bambini piccoli geneticamente predisposti.

Questo studio è stato condotto nella coorte di nascita dello studio DIPP (Diabetes Prediction and Prevention) in corso in Finlandia. Tutti i bambini erano portatori di geni HLA-DQ che conferiscono un rischio moderatamente aumentato di diabete di tipo 1 (HLA DQB1*0302/x, x≠ DQB1*0201, *0301, *0602). Sessantaquattro bambini (34 maschi) hanno ricevuto dosi di OPV (Polio Sabin®, SB Biologicals, Rixensart, Belgio) all'età di 2, 3, 6 e 12 mesi durante gli anni 1999-2000 (due gocce per os in ciascuna dose). Questo vaccino include ceppi competenti per la replicazione attenuata dei tre tipi di poliovirus (poliovirus 1, 2, 3) che portano all'infezione nei bambini vaccinati. Il gruppo di controllo comprendente 251 bambini ha ricevuto il vaccino antipolio inattivato (IPV) all'età di 6 e 12 mesi secondo il protocollo di immunizzazione nazionale in Finlandia in quel momento. Dopo l'età di 12 mesi a entrambi i gruppi è stato raccomandato di continuare il programma nazionale di immunizzazione con il vaccino IPV.

Tutti i bambini sono stati seguiti regolarmente dalla nascita con campioni di sangue prelevati a intervalli di 3-12 mesi per il rilevamento di autoanticorpi associati al diabete di tipo 1 nel siero, inclusi autoanticorpi dell'insulina (IAA), anticorpi citoplasmatici delle cellule insulari (ICA), anticorpi della proteina 2 associati all'insulinoma. IA-2A) e anticorpi GAD (GADA) (5-7). I campioni di feci sono stati raccolti mensilmente all'età di 2-24 mesi e sistematicamente sottoposti a screening per la presenza di enterovirus e mediante RT-PCR.